5 Pazienti infetti all’ammissione (N = 3494) | Progetto Sorveglianza Infezioni

5.1 Provenienza ( reparto )

Provenienza	N	%
Reparto medico	734	21.2
Reparto chirurgico	944	27.3
Pronto soccorso	1399	40.5
Altra TI	282	8.2
Terapia subintensiva	98	2.8
Neonatologia	0	0.0
Missing	37	0

5.2 Trauma

Trauma	N	%
No	3381	96.8
Sì	113	3.2
Missing	0	0

5.3 Stato Chirurgico

Stato chirurgico	N	%
Medico	2266	64.9
Chirurgico d’elezione	231	6.6
Chirurgico d’urgenza	997	28.5
Missing	0	0

5.4 Motivo di ammissione

Motivo di ammissione	N	%
Monitoraggio/Svezzamento	721	20.7
Ricovero per presidi o trattamenti	0	0.0
Trattamento intensivo	2749	78.9
Sedazione Palliativa	8	0.2
Accertamento morte/Prelievo d’organo	4	0.1
Missing	12	0

5.5 Infezioni all’ammissione ( top 10 )

Infezione	N	%
Polmonite	1114	31.9
Peritonite secondaria NON chir.	345	9.9
IVU NON catetere correlata	261	7.5
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite	259	7.4
Peritonite post-chirurgica	184	5.3
Positività al COVID	184	5.3
Colecistite/colangite	168	4.8
Batteriemia primaria sconosciuta	166	4.8
Infezione cute/tessuti molli NON chir.	149	4.3
Polmonite interstiziale da COVID	131	3.7
Missing	0	NA

5.6 Infezione multisito

Infezione multisito	N	%
No	3032	86.8
Sì	462	13.2
Missing	0	0

5.7 Gravità massima raggiunta in degenza dell’infezione all’ammissione

Gravità massima dell’infezione all’ammissione	N	%
Infezione non complessa	970	27.8
Sepsi	1363	39.0
Shock settico	1158	33.2
Missing	3	0

5.8 Microrganismi isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.

Infezioni con Microrganismi isolati
	N	%
No	1217	33.9
Sì	2371	66.1
Missing	17
Totale infezioni	3605
Totale microrganismi isolati	3013

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo	N	% su inf. con isolati	N con antibiogramma	N MDR	% MDR
Gram +
Staphylococcus aureus	267	11.3	205	35	17.1
Staphylococcus capitis	16	0.7	0	0	0
Staphylococcus CoNS altra specie	26	1.1	0	0	0
Staphylococcus haemolyticus	17	0.7	16	9	56.2
Staphylococcus hominis	32	1.3	0	0	0
Staphylococcus lugdunensis	6	0.3	0	0	0
Staphylococcus epidermidis	74	3.1	0	0	0
Pyogens	33	1.4	0	0	0
Streptococcus agalactiae	15	0.6	0	0	0
Streptococcus pneumoniae	132	5.6	93	4	4.3
Streptococcus altra specie	66	2.8	50	4	8
Enterococco faecalis	138	5.8	100	7	7
Enterococco faecium	111	4.7	86	33	38.4
Enterococco altra specie	22	0.9	10	2	20
Clostridium difficile	13	0.5	0	0	0
Clostridium altra specie	7	0.3	0	0	0
Totale Gram +	975	41.1	560	94	16.8
Gram -
Klebsiella pneumoniae	330	13.9	244	56	23
Klebsiella altra specie	64	2.7	50	3	6
Enterobacter spp	77	3.2	54	4	7.4
Altro enterobacterales	41	1.7	23	4	17.4
Serratia	40	1.7	32	1	3.1
Pseudomonas aeruginosa	198	8.4	139	37	26.6
Pseudomonas altra specie	3	0.1	2	1	50
Escherichia coli	481	20.3	358	8	2.2
Proteus	71	3.0	51	2	3.9
Acinetobacter	51	2.2	32	24	75
Emofilo	93	3.9	0	0	0
Legionella	46	1.9	0	0	0
Citrobacter	22	0.9	17	0	0
Morganella	18	0.8	16	0	0
Providencia	3	0.1	0	0	0
Clamidia	2	0.1	0	0	0
Altro gram negativo	27	1.1	0	0	0
Totale Gram -	1567	66.1	1018	140	13.8
Funghi
Candida albicans	113	4.8	0	0	0
Candida glabrata	34	1.4	0	0	0
Candida krusei	3	0.1	0	0	0
Candida parapsilosis	15	0.6	0	0	0
Candida tropicalis	12	0.5	0	0	0
Candida altra specie	3	0.1	0	0	0
Aspergillo	22	0.9	0	0	0
Pneumocistie Jirovecii	17	0.7	0	0	0
Funghi altra specie	23	1.0	0	0	0
Totale Funghi	242	10.2	0	0	0
Virus
Influenza A	45	1.9
Influenza B	3	0.1
Influenza tipo non specificato	3	0.1
Citomegalovirus	13	0.5
Herpes simplex	9	0.4
Altro Virus	47	2.0
Totale Virus	120	5.1	0	0	0
Altri Microrganismo
Mycoplasma	5	0.2	0	0	0
Mycobacterium tuberculosis	5	0.2	0	0	0
Mycobacterium altra specie	3	0.1	0	0	0
Totale Altri Microrganismi	13	0.5	0	0	0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Candida auris, Candida specie non determinata, Influenza AH3N2, Influenza altro A ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

5.8.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti all’ammissione

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo	N	N con antibiogramma	N sensibili	N MDR	% MDR	N missing
Cons	17	16	7	9	56.25	1
Enterococco	271	196	154	42	21.43	75
Escpm	129	99	96	3	3.03	30
Klebsiella	394	294	235	59	20.07	100
Pseudomonas	201	141	103	38	26.95	60
Streptococco	66	50	46	4	8.00	16

5.8.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

Microrganismo	N	Resistenza	N resistenza	%
Klebsiella pneumoniae	242	Ertapenem	36	14.88
Klebsiella pneumoniae	243	Meropenem	49	20.16
Klebsiella altra specie	49	Ertapenem	2	4.08
Klebsiella altra specie	50	Meropenem	1	2.00
Enterobacter spp	53	Ertapenem	4	7.55
Enterobacter spp	54	Meropenem	1	1.85
Altro enterobacterales	21	Ertapenem	4	19.05
Altro enterobacterales	23	Meropenem	1	4.35
Escherichia coli	352	Ertapenem	7	1.99
Escherichia coli	358	Meropenem	4	1.12
Proteus	51	Ertapenem	2	3.92
Proteus	51	Meropenem	1	1.96
Serratia	31	Ertapenem	1	3.23
Acinetobacter	32	Imipenem	20	62.50
Acinetobacter	32	Meropenem	24	75.00
Pseudomonas aeruginosa	139	Imipenem	32	23.02
Pseudomonas aeruginosa	139	Meropenem	19	13.67
Pseudomonas altra specie	2	Imipenem	1	50.00
Pseudomonas altra specie	2	Meropenem	1	50.00
Staphylococcus haemolyticus	16	Meticillina	9	56.25
Staphylococcus aureus	205	Meticillina	35	17.07
Streptococcus pneumoniae	93	Penicillina	4	4.30
Streptococcus altra specie	50	Penicillina	4	8.00
Enterococco faecalis	100	Vancomicina	7	7.00
Enterococco faecium	86	Vancomicina	33	38.37
Enterococco altra specie	10	Vancomicina	2	20.00

5.8.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.

	N	%
Sì	64	9.57
No	219	32.74
Non testato	386	57.7
Missing	478

Meccanismo	Resistente	% resistente	Sensibile	Non testato
imp	1	1.4	263	390
kpc	42	59.2	235	385
ndm	16	22.5	252	391
oxa	4	5.6	261	390
vim	8	11.3	258	390