8 Pazienti infetti in degenza (N = 216)

8.1 Sesso

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMaschioMa…MaschioMa…FemminaFe…FemminaFe…
Sesso N %
Maschio 135 62.5
Femmina 81 37.5
Missing 0 0

8.2 Età

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menu<17<1717-4517-4546-6546…46-6546…66-7566-75>75>75
Range età N %
<17 3 1.4
17-45 18 8.3
46-65 74 34.3
66-75 59 27.3
>75 62 28.7
Missing 0 0

8.3 Degenza Pre TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni pre-TIPazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %25 %50 %75 %
Indicatore Valore
Media 6.5
DS 14.2
Mediana 1
Q1-Q3 0.8-6
Missing 0


8.4 Provenienza ( reparto )

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuRepartomedicoRepartomedicoReparto chirurgicoRepart…Reparto chirurgicoRepart…Pronto soccorsoPr…Pronto soccorsoPr…Altra TIAltra TITerapia subintensivaTera…Terapia subintensivaTera…NeonatologiaNeonatologia


Provenienza N %
Reparto medico 30 13.9
Reparto chirurgico 97 44.9
Pronto soccorso 75 34.7
Altra TI 9 4.2
Terapia subintensiva 5 2.3
Neonatologia 0 0.0
Missing 0 0

8.5 Trauma

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Trauma N %
No 191 88.4
25 11.6
Missing 0 0

8.6 Stato Chirurgico

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMedicoMe…MedicoMe…Chirurgicod'elezioneChirurgicod'elezioneChirurgico d'urgenzaChi…Chirurgico d'urgenzaChi…
Stato chirurgico N %
Medico 92 42.6
Chirurgico d’elezione 43 19.9
Chirurgico d’urgenza 81 37.5
Missing 0 0

8.7 Motivo di ammissione

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMonitoraggio/SvezzamentoMonitoragg…Monitoraggio/SvezzamentoMonitoragg…Ricovero per presidi o trattamenti Ricov…Ricovero per presidi o trattamenti Ricov…Trattamento intensivoTrattament…Trattamento intensivoTrattament…SedazionePalliativaSedazionePalliativaAccertamento morte/Prelievo d'organoAccer…Accertamento morte/Prelievo d'organoAccer…
Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 33 15.3
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 183 84.7
Sedazione Palliativa 0 0.0
Accertamento morte/Prelievo d’organo 0 0.0
Missing 0 0

8.8 Insufficienza neurologica

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebraleCo…Coma cerebraleCo…Coma metabolicoComa…Coma metabolicoComa…ComapostanossicoComapostanossicoComa tossicoComa tossico
Insufficienza neurologica N %
Nessuna 53 80.3
Coma cerebrale 11 16.7
Coma metabolico 1 1.5
Coma postanossico 1 1.5
Coma tossico 0 0.0
Missing 150 0

8.9 GCS ( Glasgow Coma Scale ) nelle prime 24 ore

Created with Highcharts 9.3.1Glasgow Coma Scale ScorePazientiChart context menu34567891011121314150 %25 %50 %75 %
Indicatore Valore
Media 10.6
DS 3.4
Mediana 13
Q1-Q3 9-13



8.10 Insufficienza neurologica insorta

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebrale Coma…Coma cerebrale Coma…ComametabolicoComametabolicoComapostanossicoComapostanossico
Insufficienza neurologica insorta N %
Nessuna 197 91.2
Coma cerebrale 9 4.2
Coma metabolico 7 3.2
Coma postanossico 3 1.4
Missing 0

8.11 Mortalità in TI

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDeced…DecedutiDeced…
Mortalità in TI N %
Vivi 155 72.1
Deceduti 60 27.9
Missing 1 0

8.12 Mortalità ospedaliera *

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDec…DecedutiDec…
Mortalità Ospedaliera N %
Vivi 133 65.5
Deceduti 70 34.5
Missing 2 0
* Statistiche calcolate su 205 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 11 ).


8.13 Degenza in TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,6](6,12](12,18](18,24](24,30](30,36](36,42](42,48](48,54](54,60]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 23.4 (21.0)
Mediana (Q1-Q3) 19 (11-30)
Missing 1



8.14 Degenza ospedaliera ( giorni )*

Created with Highcharts 9.3.1Degenza ospedaliera giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,11](11,22](22,33](33,44](44,55](55,66](66,77](77,88](88,99](99,110]0 %10 %20 %30 %40 %
Indicatore Valore
Media (DS) 39.7 (33.9)
Mediana (Q1-Q3) 30 (18-51.5)
Missing 2
* Statistiche calcolate su 205 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 11 ).


8.15 Infezioni in degenza ( top 10 )


Created with Highcharts 9.3.1Infezioni ( top 10 )IncidenzaChart context menuPolmoniteIVU catetere correlataInf. basse vie respiratorie NON polmoniteInf. basse vie respirator…Batteriemia da catetere (CR-BSI)Batteriemia da catetere…Peritonite post-chirurgicaBatteriemia primaria sconosciutaBatteriemia primaria sc…Infezione cute/tessuti molli post-chir.Infezione cute/tessuti m…Colecistite/colangiteSepsi clinicaAltra infezione fungina0 %10 %20 %30 %40 %50 %60 %



Infezione N %
Polmonite 108 50.0
IVU catetere correlata 52 24.1
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 41 19.0
Batteriemia da catetere (CR-BSI) 20 9.3
Peritonite post-chirurgica 15 6.9
Batteriemia primaria sconosciuta 8 3.7
Infezione cute/tessuti molli post-chir. 8 3.7
Colecistite/colangite 7 3.2
Sepsi clinica 6 2.8
Altra infezione fungina 6 2.8
Missing 0 NA

8.16 Infezione multisito

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Infezione multisito N %
No 146 67.6
70 32.4
Missing 0 0

8.17 Infezioni in degenza

N
Numero totale di episodi infettivi * 295
Numero totale di microrganismi isolati 378

* Non sono considerati gli episodi multipli nella stessa

8.18 Giorni per contrarre l’infezione

Created with Highcharts 9.3.1(giorni)PazientiChart context menu(0,2](2,4](4,6](6,8](8,10](10,12](12,14](14,16](16,18](18,20]0 %10 %20 %30 %40 %
Indicatore Valore
Media 7.4
DS 6.9
Mediana 5
Q1-Q3 3-9.8
Missing 2

8.19 Incidenza di infezione in degenza: Incidenza 1 e Incidenza 2

Indicatore Incidenza 1 Incidenza 2
Stima 65.93 22.23
CI ( 95% ) 27.61 - 36.35 19.32 - 25.45


È possibile calcolare due indicatori di incidenza per le infezioni in degenza, completati con i rispettivi intervalli di confidenza al 95%.

Il primo:

Incidenza infezioni in degenza 1= Numero di pazienti con infezioni in degenza Giornate di degenza pre-infezione×1000

dove la variabile Giornate di degenza pre-infezione è pari alla somma, per tutti i pazienti ammessi in TI, delle giornate di degenza sino all’insorgenza dell’infezione o alla dimissione del paziente.
È quindi pari alla degenza totale se il paziente non sviluppa infezione mentre è pari alla differenza tra la data di insorgenza dell’infezione e la data di ingresso in TI se il paziente è infetto.

Il secondo:

Incidenza infezioni in degenza 2= Numero di pazienti con infezioni in degenza ( Giornate di degenza pre-infezione )/7×100

corrisponde ad una rielaborazione del primo e risponde alla domanda: ‘Su 100 settimane di degenza, quanti pazienti sviluppano infezione in degenza?’.

8.20 Incidenza di infezioni in degenza e percentuale di infezioni multiresistenti

Created with Highcharts 9.3.1Incidenza di infezioni in degenzaEpisodi infettivi con MDRA1A2A3A45101520253035400 %20 %40 %60 %80 %100 %

Il grafico sovrastante incrocia le variabili Incidenza di infezioni in degenza e Percentuale di infezioni multiresistenti ( ad esclusione del germe S. Coagulasi negativo meticillina resistente ). La nuvola di punti rappresenta i dati delle TI PCH, mentre i centri rossi rappresentano le TI incluse nell’analisi.
Le due linee rosse intersecano il grafico in corrispondenza dei valori mediani nazionali e delineano 4 aree. L’area A1 identifica i centri che sembrano praticare un’efficace prevenzione delle infezioni e una buona gestione dell’antibiotico terapia. Per contro a cadere nell’area A4 sono i centri che, osservando un’elevata incidenza di infezioni in degenza ed un’alta percentuale di multiresistenze, paiono non riuscire a controllare efficacemente i fenomeni. È bene sottolineare che ad influire notevolmente su tali statistiche sono i case-mix delle TI. È pertanto importante valutare con estrema cautela tale grafico e tenere in considerazione che quella appena fornita è solo una delle tante possibili chiavi di lettura.

Rischio di contrarre infezione in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre infezione in TIChart context menuDati=Dati nazionaliDati=PCH024681012141618200.000.200.400.600.801.00



Rischio di contrarre sepsi severa o shock settico in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre sepsi severa o SS *Dati=Dati nazionaliDati=PCH0246810121416182000.20.40.60.81

I due grafici sovrastanti mostrano le curve di rischio di contrarre infezione e sepsi/shock settico in TI all’aumentare dei giorni trascorsi in reparto. Come è logico, il rischio aumenta all’aumentare della degenza del paziente.

Per esempio, la probabilità di aver contratto un’infezione in TI è pari al 79% alla decima giornata di degenza. Tale probabilità sfiora il 94% se il paziente rimane ricoverato per almeno 20 giorni ( Dati nazionali ). Entrambi i grafici sono ‘troncati’ alla ventesima giornata di degenza poichè le stime successive, basate sui pochi pazienti con degenza superiore a 20 giorni, sarebbero risultate instabili. Le aree ombreggiate delineano l’intervallo di confidenza al 95% delle stime.

8.21 Microrganismi isolati in pazienti infetti in degenza

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 12 4.1
281 95.9
Missing 2
Totale infezioni 295
Totale microrganismi isolati 378
Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti. La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcu…Staphylococcus capitisStaphylococcus capi…Staphylococcus CoNS altra specieStaphylococcus CoNS altr…Staphylococcus haemolyticusStaphylococcus hominisStaphylococcus epidermidisStreptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumEnterococco altra specieClostridium difficileClostridium altra specieKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterEmofiloCitrobacterMorganellaAltro gram negativoCandida albicansCandida glabrataCandida kruseiCandida parapsilosisCandida tropicalisCandida altra specieAspergilloFunghi altra specieCitomegalovirus01020304050
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 41 14.6 37 6 16.2
Staphylococcus capitis 1 0.4 0 0 0
Staphylococcus CoNS altra specie 1 0.4 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 3 1.1 3 2 66.7
Staphylococcus hominis 1 0.4 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 5 1.8 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 1 0.4 0 0 0
Streptococcus altra specie 5 1.8 5 1 20
Enterococco faecalis 18 6.4 16 0 0
Enterococco faecium 22 7.8 18 9 50
Enterococco altra specie 2 0.7 0 0 0
Clostridium difficile 1 0.4 0 0 0
Clostridium altra specie 1 0.4 0 0 0
Totale Gram + 102 36.3 79 18 22.8
Gram -
Klebsiella pneumoniae 39 13.9 36 15 41.7
Klebsiella altra specie 22 7.8 20 2 10
Enterobacter spp 20 7.1 19 2 10.5
Altro enterobacterales 3 1.1 2 0 0
Serratia 10 3.6 10 0 0
Pseudomonas aeruginosa 43 15.3 32 19 59.4
Escherichia coli 39 13.9 32 1 3.1
Proteus 5 1.8 3 0 0
Acinetobacter 24 8.5 22 19 86.4
Emofilo 3 1.1 0 0 0
Citrobacter 6 2.1 5 0 0
Morganella 1 0.4 1 0 0
Altro gram negativo 3 1.1 0 0 0
Totale Gram - 218 77.6 182 58 31.9
Funghi
Candida albicans 14 5.0 0 0 0
Candida glabrata 10 3.6 0 0 0
Candida krusei 2 0.7 0 0 0
Candida parapsilosis 6 2.1 0 0 0
Candida tropicalis 2 0.7 0 0 0
Candida altra specie 1 0.4 0 0 0
Aspergillo 6 2.1 0 0 0
Funghi altra specie 6 2.1 0 0 0
Totale Funghi 47 16.7 0 0 0
Virus
Citomegalovirus 3 1.1
Totale Virus 3 1.1 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0
Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili, in grigio quelli per cui non è possibile risalire all'informazione e in azzurro quelli che non sono stati testati. Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus a…Staphylococcus haemolyticusStaphylococcus haemolytic…Streptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumEnterococco altra specieKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganella01020304050
Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Staphylococcus lugdunensis, Pyogens, Clamidia, Legionella, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida auris, Pneumocistie Jirovecii, Candida specie non determinata, Coronavirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH1N1, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ). Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

8.21.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Raggruppamento microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDRConsEnterococcoEscpmKlebsiellaStreptococco010203040506070
Microrganismo N N non testati N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 3 0 3 1 2 1.79 0
Enterococco 42 0 34 25 9 8.04 8
Escpm 16 0 14 14 0 0.00 2
Klebsiella 61 0 56 39 17 15.18 5
Streptococco 5 0 5 4 1 0.89 0
Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

8.21.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza

Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 36 Ertapenem 10 27.78
Klebsiella pneumoniae 36 Meropenem 14 38.89
Klebsiella altra specie 20 Ertapenem 2 10.00
Enterobacter spp 19 Ertapenem 2 10.53
Escherichia coli 32 Ertapenem 1 3.12
Acinetobacter 22 Imipenem 16 72.73
Acinetobacter 22 Meropenem 19 86.36
Pseudomonas aeruginosa 32 Imipenem 17 53.12
Pseudomonas aeruginosa 32 Meropenem 13 40.62
Staphylococcus haemolyticus 3 Meticillina 2 66.67
Staphylococcus aureus 37 Meticillina 6 16.22
Streptococcus altra specie 5 Penicillina 1 20.00
Enterococco faecium 18 Vancomicina 9 50.00
Nella tabella precedente vengono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate. Per l'elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.