8 Pazienti infetti in degenza (N = 174)

8.1 Sesso

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMaschioMas…MaschioMas…FemminaFem…FemminaFem…
Sesso N %
Maschio 116 66.7
Femmina 58 33.3
Missing 0 0

8.2 Età

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menu<17<1717-4517-4546-6546-…46-6546-…66-7566-75>75>75
Range età N %
<17 1 0.6
17-45 22 12.6
46-65 67 38.5
66-75 54 31.0
>75 30 17.2
Missing 0 0

8.3 Degenza Pre TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni pre-TIPazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %20 %40 %60 %
Indicatore Valore
Media 5.0
DS 9.7
Mediana 1
Q1-Q3 0-6
Missing 0


8.4 Provenienza ( reparto )

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuRepartomedicoRepartomedicoReparto chirurgicoRepa…Reparto chirurgicoRepa…Pronto soccorsoPront…Pronto soccorsoPront…Altra TIAltr…Altra TIAltr…Terapia subintensivaTerapia …Terapia subintensivaTerapia …NeonatologiaNeonatologia


Provenienza N %
Reparto medico 38 22.0
Reparto chirurgico 41 23.7
Pronto soccorso 67 38.7
Altra TI 27 15.6
Terapia subintensiva 0 0.0
Neonatologia 0 0.0
Missing 1 0

8.5 Trauma

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Trauma N %
No 147 84.5
27 15.5
Missing 0 0

8.6 Stato Chirurgico

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMedicoMedicoChirurgico d'elezioneCh…Chirurgico d'elezioneCh…Chirurgicod'urgenzaChirurgicod'urgenza
Stato chirurgico N %
Medico 128 73.6
Chirurgico d’elezione 14 8.0
Chirurgico d’urgenza 32 18.4
Missing 0 0

8.7 Motivo di ammissione

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMonitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/Sv…Monitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/Sv…Ricovero per presidi o trattamenti Ricover…Ricovero per presidi o trattamenti Ricover…TrattamentointensivoTrattamentointensivoSedazionePalliativaSedazionePalliativaAccertamento morte/Prelievo d'organoAccer…Accertamento morte/Prelievo d'organoAccer…
Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 9 5.2
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 165 94.8
Sedazione Palliativa 0 0.0
Accertamento morte/Prelievo d’organo 0 0.0
Missing 0 0

8.8 Insufficienza neurologica

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNe…NessunaNe…Coma cerebraleCo…Coma cerebraleCo…Coma metabolicoCo…Coma metabolicoCo…Coma postanossicoComa p…Coma postanossicoComa p…Coma tossicoComa tossico
Insufficienza neurologica N %
Nessuna 76 58.9
Coma cerebrale 27 20.9
Coma metabolico 14 10.9
Coma postanossico 9 7.0
Coma tossico 3 2.3
Missing 45 0

8.9 GCS ( Glasgow Coma Scale ) nelle prime 24 ore

Created with Highcharts 9.3.1Glasgow Coma Scale ScorePazientiChart context menu34567891011121314150 %5 %10 %15 %20 %
Indicatore Valore
Media 7.0
DS 4.0
Mediana 7
Q1-Q3 4-11



8.10 Insufficienza neurologica insorta

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebrale Coma…Coma cerebrale Coma…ComametabolicoComametabolicoComapostanossicoComapostanossico
Insufficienza neurologica insorta N %
Nessuna 172 98.9
Coma cerebrale 1 0.6
Coma metabolico 1 0.6
Coma postanossico 0 0.0
Missing 0

8.11 Mortalità in TI

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDece…DecedutiDece…
Mortalità in TI N %
Vivi 118 68.6
Deceduti 54 31.4
Missing 2 0

8.12 Mortalità ospedaliera *

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDec…DecedutiDec…
Mortalità Ospedaliera N %
Vivi 104 62.3
Deceduti 63 37.7
Missing 1 0
* Statistiche calcolate su 168 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 6 ).


8.13 Degenza in TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,8](8,16](16,24](24,32](32,40](40,48](48,56](56,64](64,72](72,80]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 32.8 (25.8)
Mediana (Q1-Q3) 29 (15-40)
Missing 1



8.14 Degenza ospedaliera ( giorni )*

Created with Highcharts 9.3.1Degenza ospedaliera giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,10](10,20](20,30](30,40](40,50](50,60](60,70](70,80](80,90](90,100]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 42.0 (32.0)
Mediana (Q1-Q3) 35.5 (19.2-53.8)
Missing 2
* Statistiche calcolate su 168 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 6 ).


8.15 Infezioni in degenza ( top 10 )


Created with Highcharts 9.3.1Infezioni ( top 10 )PolmoniteInf. basse vie respiratorie NON polmoniteInf. basse vie respirator…IVU catetere correlataBatteriemia primaria sconosciutaBatteriemia primaria sc…Batteriemia da catetere (CR-BSI)Batteriemia da catetere…Infezione cute/tessuti molli post-chir.Infezione cute/tessuti m…COVID-19Peritonite secondaria NON chir.Peritonite secondaria N…Infezione cute/tessuti molli NON chir.Infezione cute/tessuti m…IVU NON catetere correlataIVU NON catetere correl…0 %10 %20 %30 %40 %



Infezione N %
Polmonite 55 31.6
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 33 19.0
IVU catetere correlata 26 14.9
Batteriemia primaria sconosciuta 23 13.2
Batteriemia da catetere (CR-BSI) 18 10.3
Infezione cute/tessuti molli post-chir. 8 4.6
COVID-19 6 3.4
Peritonite secondaria NON chir. 5 2.9
Infezione cute/tessuti molli NON chir. 5 2.9
IVU NON catetere correlata 5 2.9
Missing 0 NA

8.16 Infezione multisito

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Infezione multisito N %
No 146 83.9
28 16.1
Missing 0 0

8.17 Infezioni in degenza

N
Numero totale di episodi infettivi * 202
Numero totale di microrganismi isolati 218

* Non sono considerati gli episodi multipli nella stessa infezione.

8.18 Giorni per contrarre l’infezione

Created with Highcharts 9.3.1(giorni)PazientiChart context menu(0,4](4,8](8,12](12,16](16,20](20,24](24,28](28,32](32,36](36,40]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media 11.2
DS 9.7
Mediana 8
Q1-Q3 4-15
Missing 1

8.19 Incidenza di infezione in degenza: Incidenza 1 e Incidenza 2

Indicatore Incidenza infezioni in degenza (Paz. con infez. in deg./1000 gg. di deg.) * Incidenza infezioni in degenza (Paz. con infez. in deg./1000 gg. di deg.) **
Stima 16.9 11.9 %
CI ( 95% ) 14.5 - 19.7 10.1 - 13.8

È possibile calcolare due indicatori di incidenza per le infezioni in degenza, completati con i rispettivi intervalli di confidenza al 95%.

Il primo:

* Incidenza infezioni in degenza= Numero di pazienti con infezioni in degenza Giornate di degenza pre-infezione×1000

dove la variabile Giornate di degenza pre-infezione è pari alla somma, per tutti i pazienti ammessi in TI, delle giornate di degenza sino all’insorgenza dell’infezione o alla dimissione del paziente.
È quindi pari alla degenza totale se il paziente non sviluppa infezione mentre è pari alla differenza tra la data di insorgenza dell’infezione e la data di ingresso in TI se il paziente è infetto.

Il secondo:

** Incidenza infezioni in degenza= Numero di pazienti con infezioni in degenza ( Giornate di degenza pre-infezione )/7×100

corrisponde ad una rielaborazione del primo e risponde alla domanda: ‘Su 100 settimane di degenza, quanti pazienti sviluppano infezione in degenza?’.

8.20 Incidenza di infezioni in degenza e percentuale di infezioni multiresistenti

Created with Highcharts 9.3.1Incidenza di infezioni in degenzaEpisodi infettivi con MDRA1A2A3A40102030400 %100 %25 %50 %75 %125 %

Il grafico sovrastante incrocia le variabili Incidenza di infezioni in degenza e Percentuale di infezioni multiresistenti ( ad esclusione del germe S. Coagulasi negativo meticillina resistente ). La nuvola di punti rappresenta i dati delle TI nazionali. .
Le due linee rosse intersecano il grafico in corrispondenza dei valori mediani nazionali e delineano 4 aree. L’area A1 identifica i centri che sembrano praticare un’efficace prevenzione delle infezioni e una buona gestione dell’antibiotico terapia. Per contro a cadere nell’area A3 sono i centri che, osservando un’elevata incidenza di infezioni in degenza ed un’alta percentuale di multiresistenze, paiono non riuscire a controllare efficacemente i fenomeni. È bene sottolineare che ad influire notevolmente su tali statistiche sono i case-mix delle TI. È pertanto importante valutare con estrema cautela tale grafico e tenere in considerazione che quella appena fornita è solo una delle tante possibili chiavi di lettura.

Rischio di contrarre infezione in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre infezione in TIChart context menuDati=Dati nazionaliDati=Sud024681012141618200.001.000.250.500.75



Rischio di contrarre sepsi severa o shock settico in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre sepsi severa o SS *Dati=Dati nazionaliDati=Sud02468101214161820010.250.50.75

I due grafici sovrastanti mostrano le curve di rischio di contrarre infezione e sepsi/shock settico in TI all’aumentare dei giorni trascorsi in reparto. Come è logico, il rischio aumenta all’aumentare della degenza del paziente.

Per esempio, la probabilità di aver contratto un’infezione in TI è pari al 80% alla decima giornata di degenza. Tale probabilità sfiora il 94% se il paziente rimane ricoverato per almeno 20 giorni ( Dati nazionali ). Entrambi i grafici sono ‘troncati’ alla ventesima giornata di degenza poichè le stime successive, basate sui pochi pazienti con degenza superiore a 20 giorni, sarebbero risultate instabili. Le aree ombreggiate delineano l’intervallo di confidenza al 95% delle stime.

8.21 Microrganismi isolati in pazienti infetti in degenza

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 17 8.5
182 91.5
Missing 3
Totale infezioni 202
Totale microrganismi isolati 218

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi (%)Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcus …Staphylococcus capitisStaphylococcus CoNS altra specieStaphylococcus CoNS altra…Staphylococcus haemolyticusStaphylococcus hominisStaphylococcus epidermidisStreptococcus agalactiaeStreptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumEnterococco altra specieClostridium difficileClostridium altra specieKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterEmofiloCitrobacterMorganellaProvidenciaCandida albicansCandida glabrataCandida parapsilosisAspergilloTotale Gram +Totale Gram -Totale FunghiTotale VirusTotale Altri Microrganismi020406080100
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 24 13.0 13 5 38.5
Staphylococcus capitis 2 1.1 0 0 0
Staphylococcus CoNS altra specie 1 0.5 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 1 0.5 0 0 0
Staphylococcus hominis 3 1.6 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 6 3.3 0 0 0
Streptococcus agalactiae 1 0.5 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 1 0.5 0 0 0
Streptococcus altra specie 1 0.5 0 0 0
Enterococco faecalis 4 2.2 3 1 33.3
Enterococco faecium 6 3.3 4 0 0
Enterococco altra specie 1 0.5 0 0 0
Clostridium difficile 1 0.5 0 0 0
Clostridium altra specie 1 0.5 0 0 0
Totale Gram + 53 28.8 20 6 30
Gram -
Klebsiella pneumoniae 24 13.0 17 11 64.7
Klebsiella altra specie 8 4.3 6 1 16.7
Enterobacter spp 13 7.1 5 1 20
Serratia 6 3.3 4 0 0
Pseudomonas aeruginosa 25 13.6 15 7 46.7
Escherichia coli 14 7.6 8 1 12.5
Proteus 6 3.3 4 1 25
Acinetobacter 33 17.9 21 18 85.7
Emofilo 5 2.7 0 0 0
Citrobacter 4 2.2 2 0 0
Morganella 2 1.1 1 0 0
Providencia 2 1.1 0 0 0
Totale Gram - 142 77.2 83 40 48.2
Funghi
Candida albicans 10 5.4 0 0 0
Candida glabrata 2 1.1 0 0 0
Candida parapsilosis 4 2.2 0 0 0
Aspergillo 1 0.5 0 0 0
Totale Funghi 17 9.2 0 0 0
Virus
Citomegalovirus 1 0.5
Herpes simplex 1 0.5
Altro Virus 1 0.5
Totale Virus 3 1.6 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus lugdunensis, Pyogens, Clamidia, Legionella, Altro gram negativo, Altro enterobacterales, Pseudomonas altra specie, Candida auris, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuMicrorganismi isolati con antibiogrammaMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus a…Staphylococcus haemolyticusStreptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumEnterococco altra specieKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganella010203040

8.21.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuRaggruppamento microrganismi isolati con antibiogrammaMissingSensibiliMDRConsEnterococcoEscpmKlebsiellaPseudomonasStreptococco05101520253035
Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 1 0 0 0 NaN 1
Enterococco 11 7 6 1 14.29 4
Escpm 14 9 8 1 11.11 5
Klebsiella 32 23 11 12 52.17 9
Pseudomonas 25 15 8 7 46.67 10
Streptococco 1 0 0 0 NaN 1

8.21.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 13 Ertapenem 5 38.46
Klebsiella pneumoniae 17 Meropenem 11 64.71
Klebsiella altra specie 6 Meropenem 1 16.67
Enterobacter spp 5 Meropenem 1 20.00
Escherichia coli 5 Ertapenem 1 20.00
Escherichia coli 8 Meropenem 1 12.50
Proteus 4 Meropenem 1 25.00
Acinetobacter 18 Imipenem 13 72.22
Acinetobacter 21 Meropenem 18 85.71
Pseudomonas aeruginosa 9 Imipenem 2 22.22
Pseudomonas aeruginosa 15 Meropenem 6 40.00
Staphylococcus aureus 13 Meticillina 5 38.46
Enterococco faecalis 3 Vancomicina 1 33.33

8.21.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti in degenza

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. É sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinchè venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
4 14.81
No 2 7.41
Non testato 21 77.78
Missing 55
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 0 0 8 22
kpc 4 80 4 22
ndm 1 20 7 22
oxa 0 0 8 22
vim 0 0 8 22
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuNon testatoSensibileResistenteimpkpcndmoxavim0102030