5 Pazienti infetti all’ammissione (N = 435)


5.1 Provenienza ( reparto )

Provenienza N %
Reparto medico 81 18.7
Reparto chirurgico 249 57.5
Pronto soccorso 44 10.2
Altra TI 30 6.9
Terapia subintensiva 29 6.7
Neonatologia 0 0.0
Missing 2

5.2 Trauma

Trauma N %
No 433 99.5
2 0.5
Missing 0

5.3 Stato Chirurgico

Stato chirurgico N %
Medico 116 26.7
Chirurgico d’elezione 185 42.5
Chirurgico d’urgenza 134 30.8
Missing 0

5.4 Motivo di ammissione




Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 245 56.3
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 188 43.2
Sedazione Palliativa 1 0.2
Accertamento morte/Prelievo d’organo 1 0.2
Missing 0

5.5 Infezioni all’ammissione ( top 10 )

Infezione N %
Endocardite NON post-chirurgica 177 40.7
Polmonite 76 17.5
Endocardite post-chirurgica 38 8.7
Batteriemia primaria sconosciuta 21 4.8
Infezione cute/tessuti molli post-chir. 17 3.9
Colecistite/colangite 14 3.2
IVU catetere correlata 11 2.5
Infezione cute/tessuti molli NON chir. 10 2.3
Infezioni protesi vascolari 10 2.3
Sepsi clinica 9 2.1
Missing 0

5.6 Infezione multisito

Infezione multisito N %
No 396 91.0
39 9.0
Missing 0

5.7 Gravità massima raggiunta in degenza dell’infezione all’ammissione

Gravità massima dell’infezione all’ammissione N %
Infezione non complessa 247 56.9
Sepsi 100 23.0
Shock settico 87 20.0
Missing 1

5.8 Microrganismi isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 122 26.6
336 73.4
Missing 2
Totale infezioni 460
Totale microrganismi isolati 400

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Le percentuali riferite al totale dei diversi raggruppamenti di microrganismi rappresentano il rapporto tra il numero di infezioni in cui è stato isolato almeno un microrganismo appartenente al rispettivo raggruppamento e il totale delle infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su inf. con isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 66 19.6 43 10 23.3
Staphylococcus capitis 3 0.9 2 1 50
Staphylococcus CoNS altra specie 7 2.1 2 0 0
Staphylococcus haemolyticus 2 0.6 1 0 0
Staphylococcus hominis 12 3.6 5 4 80
Staphylococcus lugdunensis 5 1.5 2 0 0
Staphylococcus epidermidis 33 9.8 17 15 88.2
Pyogenes 1 0.3 0 0 0
Streptococcus agalactiae 3 0.9 1 0 0
Streptococcus pneumoniae 9 2.7 6 1 16.7
Streptococcus altra specie 41 12.2 21 2 9.5
Enterococco faecalis 51 15.2 37 0 0
Enterococco faecium 8 2.4 6 2 33.3
Enterococco altra specie 6 1.8 3 0 0
Totale Gram + 231 68.8 146 35 24
Gram -
Klebsiella pneumoniae 18 5.4 11 2 18.2
Klebsiella altra specie 9 2.7 4 0 0
Enterobacter spp 9 2.7 6 0 0
Altro enterobacterales 3 0.9 2 0 0
Serratia 8 2.4 6 0 0
Pseudomonas aeruginosa 16 4.8 12 3 25
Escherichia coli 30 8.9 16 0 0
Proteus 3 0.9 1 0 0
Emofilo 10 3.0
Legionella 3 0.9
Morganella 6 1.8 4 0 0
Altro gram negativo 4 1.2
Stenotrophomonas 4 1.2 2 0 0
Totale Gram - 107 31.8 64 5 7.8
Funghi
Candida albicans 3 0.9 0 0 0
Candida glabrata 4 1.2 1 0 0
Candida parapsilosis 7 2.1 2 1 50
Candida tropicalis 2 0.6 0 0 0
Candida altra specie 1 0.3 1 0 0
Aspergillo 1 0.3
Funghi altra specie 3 0.9
Totale Funghi 18 5.4 4 1 25
Virus
Influenza A 2 0.6
Influenza AH1N1 2 0.6
Altro Virus 3 0.9
Totale Virus 7 2.1
Altri Microrganismo
Mycoplasma 1 0.3
Mycobacterium altra specie 1 0.3
Totale Altri Microrganismi 2 0.6

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Clostridium difficile, Clostridium altra specie, Acinetobacter, Clamidia, Citrobacter, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida auris, Candida krusei, Pneumocistie Jirovecii, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Coronavirus, Herpes simplex, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Mycobacterium tuberculosis ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

5.8.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti all’ammissione

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Candida 17 4 3 1 25.0 13
Cons 62 29 9 20 69.0 33
Enterococco 65 46 44 2 4.3 19
Escpm 23 16 16 0 0.0 7
Klebsiella 27 15 13 2 13.3 12
Pseudomonas 16 12 9 3 25.0 4
Streptococco 54 28 25 3 10.7 26

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

5.8.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 6 Ertapenem 2 33.3
Klebsiella pneumoniae 11 Meropenem 2 18.2
Pseudomonas aeruginosa 8 Imipenem 1 12.5
Pseudomonas aeruginosa 12 Meropenem 2 16.7
Staphylococcus aureus 43 Meticillina 10 23.3
Staphylococcus epidermidis 17 Meticillina 15 88.2
Staphylococcus hominis 5 Meticillina 4 80.0
Staphylococcus capitis 2 Meticillina 1 50.0
Streptococcus pneumoniae 6 Penicillina 1 16.7
Streptococcus altra specie 21 Penicillina 2 9.5
Enterococco faecium 6 Vancomicina 2 33.3
Candida parapsilosis 2 Fluconazolo 1 50.0

5.8.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
7 18.9
No 11 29.7
Non testato 19 51.4
Missing 49
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 3 15.8 12 19
kpc 4 21.1 12 19
ndm 5 26.3 11 19
oxa 3 15.8 12 19
vim 4 21.1 12 19