12 Pazienti con VAP in degenza (N = 132)


12.1 VAP precoce

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
VAP precoce N %
No 55 41.7
77 58.3
Missing 0 0

12.2 Diagnosi

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuPossibilePo…PossibilePo…Probabile - certaPro…Probabile - certaPro…
Diagnosi N %
Possibile 54 40.9
Probabile - certa 78 59.1
Missing 0 0

12.3 Criteri diagnostici microbiologici

Created with Highcharts 9.3.1Criteri diagnostici microbiologiciNumero di pazientiChart context menuAgente eziologico NON ricercato o NON isolatoAgente eziologico NON ric…Aspirato tracheale qualitativoAspirato tracheale quali…Aspirato tracheale qualitativo + emocoltura e/o liquido pleurico concordatiAspirato tracheale quali…Aspirato tracheale quantitativo >= 10 alla 5a cfu/mlAspirato tracheale quan…Campione distale non protetto ( bal non broncoscopico ) qualitativoCampione distale non p…Campione distale non protetto ( bal non broncoscopico ) quantitativoCampione distale non p…Campione distale protetto qualitativo ( bal, psb )Campione distale protet…Campione distale protetto quantitativo ( bal, psb )Campione distale protet…0 %10 %20 %30 %40 %
Criteri diagnostici microbiologici N %
Sierologia/tecniche di biologia molecolare/antigeni urinari (legionella, ecc) 0 0.0
Campione distale non protetto (bal non broncoscopico) quantitativo 8 6.1
Campione distale non protetto (bal non broncoscopico) qualitativo 2 1.5
Campione distale protetto qualitativo (bal, psb) 30 22.7
Campione distale protetto quantitativo (bal, psb) 19 14.4
Aspirato tracheale quantitativo >= 10 alla 5a cfu/ml 45 34.1
Aspirato tracheale qualitativo + emocoltura e/o liquido pleurico concordati 6 4.5
Aspirato tracheale qualitativo 9 6.8
Agente eziologico NON ricercato o NON isolato 13 9.8
Missing 0 0

12.4 Fattori di rischio per VAP ( N = 2366 )

12.4.1 Ventilazione invasiva

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNoIniziata il primo giornoIniziata…Iniziata il primo giornoIniziata…
Ventilazione invasiva N %
No 507 21.5
1853 78.5
Iniziata il primo giorno 1806 76.3
Missing 6 0.0

12.4.2 Durata ventilazione invasiva ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Durata VAP ( giorni )PazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %25 %50 %75 %100 %
Indicatore Valore
Media (DS) 4.9 (8.1)
Mediana (Q1-Q3) 1 (1-5)
Missing 5

12.4.3 Durata/degenza in TI ( % )

Created with Highcharts 9.3.1Durata/degenza (%)Chart context menu(0,10](10,20](20,30](30,40](40,50](50,60](60,70](70,80](80,90](90,100]0 %25 %50 %75 %
Indicatore Valore
Media (DS) 76.2 (31.6)
Mediana (Q1-Q3) 100 (50-100)
Missing 7

12.5 Giorni di VM pre-VAP

Created with Highcharts 9.3.1Degenza pre-TI (giorni)Chart context menu(0,2](2,4](4,6](6,8](8,10](10,12](12,14](14,16](16,18](18,20]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
N 132
Media (DS) 7.6 (5.6)
Mediana (Q1-Q3) 6 (4-10)
Missing 0

12.6 Indicatori di incidenza di VAP

Indicatore Incidenza VAP 1 (Paz. con VAP/1000 gg. di VM pre-VAP) Incidenza VAP 2 (Paz. con VAP/paz. ventilati per 8 gg.)
Stima 19.75 15.8
CI ( 95% ) 16.53 - 23.42 13.22 - 18.74


È possibile calcolare due indicatori di incidenza per i casi di VAP.

Il primo:

Incidenza VAP1= Numero di pazienti con VAP in degenza Giornate di ventilazione meccanica pre-VAP ×1000

dove la variabile Giornate di ventilazione meccanica pre-VAP è pari alla somma delle giornate di ventilazione meccanica pre-VAP di tutti i pazienti ammessi in reparto. È pari alla durata totale della ventilazione meccanica per i pazienti che non sviluppano VAP e alla differenza tra la data di insorgenza della VAP e la data di inizio della ventilazione meccanica per i pazienti infetti. Sono esclusi dal denominatore i giorni di ventilazione meccanica dei pazienti dimessi o deceduti entro 2 giorni dall’inizio della ventilazione.

Il secondo invece:

Incidenza VAP2= Numero di pazienti con VAP in degenza ( Giornate di ventilazione meccanica pre-VAP )/8×100
corrisponde ad una rielaborazione del precedente, per permettere una lettura più semplice del dato. Risponde infatti alla domanda: ‘Su 100 pazienti ventilati per 8 giorni in TI, quanti sviluppano VAP?’. Il cutoff di 8 giorni è stato stabilito per convenzione.


I tassi sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.

Rischio di contrarre VAP in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni di VM (ventilazione meccanica)Rischio di contrarre VAPDati=Dati nazionaliDati=NCH024681012141618200%5%10%15%20%25%30%35%40%

12.7 Mortalità in TI

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDeceduti
Mortalità in TI N %
Vivi 111 84.1
Deceduti 21 15.9
Missing 0 0

12.8 Mortalità ospedaliera *

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDeceduti
Mortalità ospedaliera N %
Vivi 108 83.1
Deceduti 22 16.9
Missing 1 0
* Statistiche calcolate su 131 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 1 ).


12.9 Degenza in TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1GiorniDegenza in TIChart context menu(0,6](6,12](12,18](18,24](24,30](30,36](36,42](42,48](48,54](54,60]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 29.5 (16.1)
Mediana (Q1-Q3) 27 (18-36.2)
Missing 0

12.10 Degenza ospedaliera ( giorni ) *

Created with Highcharts 9.3.1GiorniDegenza ospedalieraChart context menu(0,8](8,16](16,24](24,32](32,40](40,48](48,56](56,64](64,72](72,80]0 %10 %20 %
Indicatore Valore
Media (DS) 38.9 (22.9)
Mediana (Q1-Q3) 35 (23-50)
Missing 1
* Statistiche calcolate su 131 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 1 ).


12.11 Microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 13 9.8
119 90.2
Missing 0
Totale infezioni 132
Totale microrganismi isolati 159
Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti. La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcus a…Streptococcus pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterEmofiloCitrobacterMorganellaCandida albicansAspergilloCoronavirus010203040
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 35 28.5 27 4 14.8
Streptococcus pneumoniae 7 5.7 6 0 0
Totale Gram + 42 34.1 33 4 12.1
Gram -
Klebsiella pneumoniae 19 15.4 17 1 5.9
Klebsiella altra specie 2 1.6 2 0 0
Enterobacter spp 9 7.3 5 0 0
Altro enterobacterales 2 1.6 0 0 0
Serratia 14 11.4 7 0 0
Pseudomonas aeruginosa 19 15.4 12 1 8.3
Escherichia coli 16 13.0 14 0 0
Proteus 5 4.1 4 0 0
Acinetobacter 3 2.4 2 1 50
Emofilo 15 12.2 0 0 0
Citrobacter 2 1.6 1 0 0
Morganella 4 3.3 4 0 0
Totale Gram - 110 89.4 68 3 4.4
Funghi
Candida albicans 2 1.6 0 0 0
Aspergillo 2 1.6 0 0 0
Totale Funghi 4 3.3 0 0 0
Virus
Coronavirus 1 0.8
Totale Virus 1 0.8 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0
Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili, in grigio quelli per cui non è possibile risalire all'informazione e in azzurro quelli che non sono stati testati. Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus aur…Streptococcus pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganella010203040
Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus epidermidis, Enterococco faecalis, Enterococco faecium, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Pyogens, Clamidia, Legionella, Altro gram negativo, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Candida parapsilosis, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH1N1, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ). Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

12.11.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Raggruppamento microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDREscpmKlebsiella0510152025
Microrganismo N N non testati N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Escpm 23 0 15 15 0 0.00 8
Klebsiella 21 0 19 18 1 2.94 2
Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

12.11.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP

Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 17 Ertapenem 1 5.88
Klebsiella pneumoniae 17 Meropenem 1 5.88
Acinetobacter 2 Imipenem 1 50.00
Acinetobacter 2 Meropenem 1 50.00
Pseudomonas aeruginosa 12 Meropenem 1 8.33
Staphylococcus aureus 27 Meticillina 4 14.81
Nella tabella precedente vengono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate. Per l'elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

12.12 Microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP certe

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 0 0.0
78 100.0
Missing 0
Totale infezioni 78
Totale microrganismi isolati 104
Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti. La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcus au…Streptococcus pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterEmofiloCitrobacterMorganellaAspergillo0510152025
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 23 29.5 19 4 21.1
Streptococcus pneumoniae 4 5.1 4 0 0
Totale Gram + 27 34.6 23 4 17.4
Gram -
Klebsiella pneumoniae 14 17.9 13 0 0
Enterobacter spp 3 3.8 2 0 0
Altro enterobacterales 2 2.6 0 0 0
Serratia 12 15.4 6 0 0
Pseudomonas aeruginosa 12 15.4 8 0 0
Escherichia coli 11 14.1 10 0 0
Proteus 4 5.1 3 0 0
Acinetobacter 3 3.8 2 1 50
Emofilo 9 11.5 0 0 0
Citrobacter 1 1.3 0 0 0
Morganella 3 3.8 3 0 0
Totale Gram - 74 94.9 47 1 2.1
Funghi
Aspergillo 1 1.3 0 0 0
Totale Funghi 1 1.3 0 0 0
Virus
Totale Virus 0 0.0 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0
Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili, in grigio quelli per cui non è possibile risalire all'informazione e in azzurro quelli che non sono stati testati. Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus aur…Streptococcus pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganella0510152025
Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus epidermidis, Enterococco faecalis, Enterococco faecium, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Pyogens, Clamidia, Legionella, Altro gram negativo, Klebsiella altra specie, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Candida parapsilosis, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Coronavirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH1N1, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ). Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

12.12.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP certe

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Raggruppamento microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDREscpmKlebsiella05101520
Microrganismo N N non testati N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Escpm 19 0 12 12 0 0 7
Klebsiella 14 0 13 13 0 0 1
Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

12.12.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP certe

Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Acinetobacter 2 Imipenem 1 50.00
Acinetobacter 2 Meropenem 1 50.00
Staphylococcus aureus 19 Meticillina 4 21.05
Nella tabella precedente vengono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate. Per l'elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

12.13 Microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP (nuovi episodi)

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 4 14.3
24 85.7
Missing 0
Totale infezioni 28
Totale microrganismi isolati 31
Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti. La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcus aur…Klebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterEmofiloMorganellaCandida albicans0246810
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 9 32.1 6 1 16.7
Totale Gram + 9 32.1 6 1 16.7
Gram -
Klebsiella pneumoniae 5 17.9 4 0 0
Klebsiella altra specie 1 3.6 1 0 0
Enterobacter spp 1 3.6 0 0 0
Serratia 1 3.6 1 0 0
Pseudomonas aeruginosa 6 21.4 3 0 0
Escherichia coli 1 3.6 1 0 0
Proteus 2 7.1 2 0 0
Acinetobacter 1 3.6 0 0 0
Emofilo 2 7.1 0 0 0
Morganella 1 3.6 1 0 0
Totale Gram - 21 75.0 13 0 0
Funghi
Candida albicans 1 3.6 0 0 0
Totale Funghi 1 3.6 0 0 0
Virus
Totale Virus 0 0.0 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0
Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili, in grigio quelli per cui non è possibile risalire all'informazione e in azzurro quelli che non sono stati testati. Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus aure…Klebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterMorganella0246810
Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus epidermidis, Enterococco faecalis, Enterococco faecium, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Streptococcus pneumoniae, Pyogens, Clamidia, Citrobacter, Legionella, Altro gram negativo, Altro enterobacterales, Pseudomonas altra specie, Providencia, Aspergillo, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Candida parapsilosis, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Coronavirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH1N1, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ). Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

12.13.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP (nuovi episodi)

Non sono presenti abbastanza microrganismi ( almeno 10 con antibiogramma ) per presentare un raggruppamento nelle catogorie definite nella sezione Raggruppamento microrganismi.

12.13.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP (nuovi episodi)

Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Staphylococcus aureus 6 Meticillina 1 16.67
Nella tabella precedente vengono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate. Per l'elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.