8 Pazienti infetti in degenza (N = 929)

8.1 Sesso

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMaschioMas…MaschioMas…FemminaFem…FemminaFem…
Sesso N %
Maschio 625 67.3
Femmina 304 32.7
Missing 0 0

8.2 Età

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menu<17<1717-4517-4546-6546…46-6546…66-7566-75>75>75
Range età N %
<17 3 0.3
17-45 87 9.4
46-65 284 30.6
66-75 282 30.4
>75 273 29.4
Missing 0 0

8.3 Degenza Pre TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni pre-TIPazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %25 %50 %75 %
Indicatore Valore
Media 5.0
DS 10.1
Mediana 1
Q1-Q3 0-5
Missing 1


8.4 Provenienza ( reparto )

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuRepartomedicoRepartomedicoReparto chirurgicoRe…Reparto chirurgicoRe…Pronto soccorsoPronto …Pronto soccorsoPronto …Altra TIAltr…Altra TIAltr…Terapia subintensivaTerapia …Terapia subintensivaTerapia …NeonatologiaNeonatologia


Provenienza N %
Reparto medico 185 20.0
Reparto chirurgico 186 20.1
Pronto soccorso 398 43.0
Altra TI 108 11.7
Terapia subintensiva 49 5.3
Neonatologia 0 0.0
Missing 3 0

8.5 Trauma

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Trauma N %
No 761 81.9
168 18.1
Missing 0 0

8.6 Stato Chirurgico

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMedicoMedi…MedicoMedi…Chirurgico d'elezioneCh…Chirurgico d'elezioneCh…Chirurgico d'urgenzaChirurg…Chirurgico d'urgenzaChirurg…
Stato chirurgico N %
Medico 648 69.8
Chirurgico d’elezione 45 4.8
Chirurgico d’urgenza 236 25.4
Missing 0 0

8.7 Motivo di ammissione

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMonitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/…Monitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/…Ricovero per presidi o trattamenti Ricover…Ricovero per presidi o trattamenti Ricover…TrattamentointensivoTrattamentointensivoSedazionePalliativaSedazionePalliativaAccertamento morte/Prelievo d'organoAccer…Accertamento morte/Prelievo d'organoAccer…
Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 95 10.2
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 831 89.5
Sedazione Palliativa 0 0.0
Accertamento morte/Prelievo d’organo 2 0.2
Missing 1 0

8.8 Insufficienza neurologica

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebraleCo…Coma cerebraleCo…Coma metabolicoCo…Coma metabolicoCo…Coma postanossicoComa p…Coma postanossicoComa p…Coma tossicoComa tossico
Insufficienza neurologica N %
Nessuna 504 75.2
Coma cerebrale 107 16.0
Coma metabolico 25 3.7
Coma postanossico 30 4.5
Coma tossico 4 0.6
Missing 259 0

8.9 GCS ( Glasgow Coma Scale ) nelle prime 24 ore

Created with Highcharts 9.3.1Glasgow Coma Scale ScorePazientiChart context menu34567891011121314150 %20 %40 %60 %
Indicatore Valore
Media 9.5
DS 4.1
Mediana 12
Q1-Q3 7-13



8.10 Insufficienza neurologica insorta

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebrale Coma…Coma cerebrale Coma…ComametabolicoComametabolicoComapostanossicoComapostanossico
Insufficienza neurologica insorta N %
Nessuna 905 97.4
Coma cerebrale 13 1.4
Coma metabolico 5 0.5
Coma postanossico 6 0.6
Missing 0

8.11 Mortalità in TI

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDece…DecedutiDece…
Mortalità in TI N %
Vivi 664 71.6
Deceduti 263 28.4
Missing 2 0

8.12 Mortalità ospedaliera *

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDec…DecedutiDec…
Mortalità Ospedaliera N %
Vivi 596 66.7
Deceduti 297 33.3
Missing 7 0
* Statistiche calcolate su 900 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 29 ).


8.13 Degenza in TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,6](6,12](12,18](18,24](24,30](30,36](36,42](42,48](48,54](54,60]0 %10 %20 %
Indicatore Valore
Media (DS) 23.5 (16.8)
Mediana (Q1-Q3) 20 (11-31.5)
Missing 2



8.14 Degenza ospedaliera ( giorni )*

Created with Highcharts 9.3.1Degenza ospedaliera giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,8](8,16](16,24](24,32](32,40](40,48](48,56](56,64](64,72](72,80]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 33.9 (26.2)
Mediana (Q1-Q3) 29 (18-43)
Missing 7
* Statistiche calcolate su 900 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 29 ).


8.15 Infezioni in degenza ( top 10 )


Created with Highcharts 9.3.1Infezioni ( top 10 )PolmoniteInf. basse vie respiratorie NON polmoniteInf. basse vie respirator…IVU catetere correlataBatteriemia da catetere (CR-BSI)Batteriemia da catetere…Batteriemia primaria sconosciutaBatteriemia primaria sc…Sepsi clinicaPeritonite post-chirurgicaCOVID-19Infezione delle alte vie respiratorieInfezione delle alte vie r…Infezione cute/tessuti molli NON chir.Infezione cute/tessuti m…0 %10 %20 %30 %40 %50 %



Infezione N %
Polmonite 361 38.9
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 209 22.5
IVU catetere correlata 151 16.3
Batteriemia da catetere (CR-BSI) 135 14.5
Batteriemia primaria sconosciuta 78 8.4
Sepsi clinica 38 4.1
Peritonite post-chirurgica 38 4.1
COVID-19 36 3.9
Infezione delle alte vie respiratorie 25 2.7
Infezione cute/tessuti molli NON chir. 23 2.5
Missing 0 NA

8.16 Infezione multisito

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Infezione multisito N %
No 691 74.4
238 25.6
Missing 0 0

8.17 Infezioni in degenza

N
Numero totale di episodi infettivi * 1163
Numero totale di microrganismi isolati 1307

* Non sono considerati gli episodi multipli nella stessa infezione.

8.18 Giorni per contrarre l’infezione

Created with Highcharts 9.3.1(giorni)PazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media 8.7
DS 8.0
Mediana 7
Q1-Q3 3-12
Missing 1

8.19 Incidenza di infezione in degenza: Incidenza 1 e Incidenza 2

Indicatore Incidenza infezioni in degenza (Paz. con infez. in deg./1000 gg. di deg.) * Incidenza infezioni in degenza (Paz. con infez. in deg./1000 gg. di deg.) **
Stima 21.3 14.9 %
CI ( 95% ) 19.9 - 22.7 13.9 - 15.9

È possibile calcolare due indicatori di incidenza per le infezioni in degenza, completati con i rispettivi intervalli di confidenza al 95%.

Il primo:

* Incidenza infezioni in degenza= Numero di pazienti con infezioni in degenza Giornate di degenza pre-infezione×1000

dove la variabile Giornate di degenza pre-infezione è pari alla somma, per tutti i pazienti ammessi in TI, delle giornate di degenza sino all’insorgenza dell’infezione o alla dimissione del paziente.
È quindi pari alla degenza totale se il paziente non sviluppa infezione mentre è pari alla differenza tra la data di insorgenza dell’infezione e la data di ingresso in TI se il paziente è infetto.

Il secondo:

** Incidenza infezioni in degenza= Numero di pazienti con infezioni in degenza ( Giornate di degenza pre-infezione )/7×100

corrisponde ad una rielaborazione del primo e risponde alla domanda: ‘Su 100 settimane di degenza, quanti pazienti sviluppano infezione in degenza?’.

8.20 Incidenza di infezioni in degenza e percentuale di infezioni multiresistenti

Created with Highcharts 9.3.1Incidenza di infezioni in degenzaEpisodi infettivi con MDRA1A2A3A40102030400 %100 %25 %50 %75 %125 %

Il grafico sovrastante incrocia le variabili Incidenza di infezioni in degenza e Percentuale di infezioni multiresistenti ( ad esclusione del germe S. Coagulasi negativo meticillina resistente ). La nuvola di punti rappresenta i dati delle TI nazionali. .
Le due linee rosse intersecano il grafico in corrispondenza dei valori mediani nazionali e delineano 4 aree. L’area A1 identifica i centri che sembrano praticare un’efficace prevenzione delle infezioni e una buona gestione dell’antibiotico terapia. Per contro a cadere nell’area A3 sono i centri che, osservando un’elevata incidenza di infezioni in degenza ed un’alta percentuale di multiresistenze, paiono non riuscire a controllare efficacemente i fenomeni. È bene sottolineare che ad influire notevolmente su tali statistiche sono i case-mix delle TI. È pertanto importante valutare con estrema cautela tale grafico e tenere in considerazione che quella appena fornita è solo una delle tante possibili chiavi di lettura.

Rischio di contrarre infezione in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre infezione in TIChart context menuDati=CentroDati=Dati nazionali024681012141618200.001.000.250.500.75



Rischio di contrarre sepsi severa o shock settico in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre sepsi severa o SS *Dati=CentroDati=Dati nazionali02468101214161820010.250.50.75

I due grafici sovrastanti mostrano le curve di rischio di contrarre infezione e sepsi/shock settico in TI all’aumentare dei giorni trascorsi in reparto. Come è logico, il rischio aumenta all’aumentare della degenza del paziente.

Per esempio, la probabilità di aver contratto un’infezione in TI è pari al 80% alla decima giornata di degenza. Tale probabilità sfiora il 94% se il paziente rimane ricoverato per almeno 20 giorni ( Dati nazionali ). Entrambi i grafici sono ‘troncati’ alla ventesima giornata di degenza poichè le stime successive, basate sui pochi pazienti con degenza superiore a 20 giorni, sarebbero risultate instabili. Le aree ombreggiate delineano l’intervallo di confidenza al 95% delle stime.

8.21 Microrganismi isolati in pazienti infetti in degenza

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 96 8.3
1067 91.7
Missing 0
Totale infezioni 1163
Totale microrganismi isolati 1307

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi (%)Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcu…Staphylococcus capitisStaphylococcus capi…Staphylococcus CoNS altra specieStaphylococcus CoNS alt…Staphylococcus haemolyticusStaphylococcus hominisStaphylococcus epidermidisStreptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumClostridium difficileKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaEscherichia coliProteusAcinetobacterEmofiloCitrobacterMorganellaCandida albicansCandida glabrataCandida parapsilosisAspergilloFunghi altra specieCitomegalovirusAltro VirusTotale Gram +Totale Gram -Totale FunghiTotale VirusTotale Altri Microrganismi020406080
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 146 13.7 95 15 15.8
Staphylococcus capitis 7 0.7 0 0 0
Staphylococcus CoNS altra specie 5 0.5 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 10 0.9 7 5 71.4
Staphylococcus hominis 18 1.7 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 42 3.9 0 0 0
Streptococcus agalactiae 2 0.2 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 11 1.0 8 0 0
Streptococcus altra specie 10 0.9 8 0 0
Enterococco faecalis 71 6.7 49 0 0
Enterococco faecium 33 3.1 29 10 34.5
Enterococco altra specie 5 0.5 0 0 0
Clostridium difficile 9 0.8 0 0 0
Totale Gram + 369 34.6 196 30 15.3
Gram -
Klebsiella pneumoniae 174 16.3 84 27 32.1
Klebsiella altra specie 46 4.3 32 2 6.2
Enterobacter spp 70 6.6 47 5 10.6
Altro enterobacterales 10 0.9 7 1 14.3
Serratia 29 2.7 20 0 0
Pseudomonas aeruginosa 161 15.1 128 36 28.1
Pseudomonas altra specie 5 0.5 3 0 0
Escherichia coli 136 12.8 84 1 1.2
Proteus 42 3.9 29 1 3.4
Acinetobacter 32 3.0 22 13 59.1
Emofilo 17 1.6 0 0 0
Citrobacter 22 2.1 10 0 0
Morganella 7 0.7 4 0 0
Providencia 2 0.2 0 0 0
Altro gram negativo 5 0.5 0 0 0
Totale Gram - 758 71.1 470 86 18.3
Funghi
Candida albicans 65 6.1 0 0 0
Candida glabrata 13 1.2 0 0 0
Candida krusei 3 0.3 0 0 0
Candida parapsilosis 18 1.7 0 0 0
Candida tropicalis 5 0.5 0 0 0
Candida specie non determinata 1 0.1 0 0 0
Candida altra specie 3 0.3 0 0 0
Aspergillo 11 1.0 0 0 0
Pneumocistie Jirovecii 1 0.1 0 0 0
Funghi altra specie 12 1.1 0 0 0
Totale Funghi 132 12.4 0 0 0
Virus
Influenza tipo non specificato 1 0.1
Citomegalovirus 6 0.6
Herpes simplex 4 0.4
Altro Virus 8 0.8
Totale Virus 19 1.8 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Pyogens, Clamidia, Legionella, Candida auris, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuMicrorganismi isolati con antibiogrammaMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus au…Staphylococcus haemolyticusStreptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumEnterococco altra specieKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaPseudomonas altra specieEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganella050100150200

8.21.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuRaggruppamento microrganismi isolati con antibiogrammaMissingSensibiliMDRConsEnterococcoEscpmKlebsiellaPseudomonasStreptococco050100150200250
Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 10 7 2 5 71.43 3
Enterococco 109 78 68 10 12.82 31
Escpm 78 53 52 1 1.89 25
Klebsiella 220 116 87 29 25.00 104
Pseudomonas 166 131 95 36 27.48 35
Streptococco 10 8 8 0 0.00 2

8.21.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 84 Ertapenem 18 21.43
Klebsiella pneumoniae 84 Meropenem 26 30.95
Klebsiella altra specie 32 Ertapenem 2 6.25
Klebsiella altra specie 32 Meropenem 1 3.12
Enterobacter spp 46 Ertapenem 5 10.87
Altro enterobacterales 7 Ertapenem 1 14.29
Escherichia coli 84 Ertapenem 1 1.19
Proteus 29 Ertapenem 1 3.45
Acinetobacter 22 Imipenem 11 50.00
Acinetobacter 22 Meropenem 12 54.55
Pseudomonas aeruginosa 125 Imipenem 31 24.80
Pseudomonas aeruginosa 128 Meropenem 19 14.84
Staphylococcus haemolyticus 7 Meticillina 5 71.43
Staphylococcus aureus 95 Meticillina 15 15.79
Enterococco faecium 29 Vancomicina 10 34.48

8.21.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti in degenza

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. É sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinchè venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
35 12.73
No 56 20.36
Non testato 184 66.91
Missing 302
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 3 6.1 76 197
kpc 22 44.9 67 187
ndm 12 24.5 74 196
oxa 6 12.2 74 197
vim 6 12.2 73 197
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuNon testatoSensibileResistenteimpkpcndmoxavim050100150200250