8 Pazienti infetti in degenza (N = 763)

8.1 Sesso

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMaschioMasc…MaschioMasc…FemminaFem…FemminaFem…
Sesso N %
Maschio 527 69.1
Femmina 236 30.9
Missing 0 0

8.2 Età

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menu<17<1717-4517-4546-6546…46-6546…66-7566-75>75>75
Range età N %
<17 19 2.5
17-45 65 8.5
46-65 232 30.4
66-75 227 29.8
>75 220 28.8
Missing 0 0

8.3 Degenza Pre TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni pre-TIPazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %25 %50 %75 %
Indicatore Valore
Media 6.1
DS 13.8
Mediana 1
Q1-Q3 0-6
Missing 1


8.4 Provenienza ( reparto )

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuRepartomedicoRepartomedicoReparto chirurgicoRep…Reparto chirurgicoRep…ProntosoccorsoProntosoccorsoAltra TIAltr…Altra TIAltr…Terapia subintensivaTerapia …Terapia subintensivaTerapia …NeonatologiaNeonatologia


Provenienza N %
Reparto medico 187 24.7
Reparto chirurgico 111 14.6
Pronto soccorso 303 40.0
Altra TI 113 14.9
Terapia subintensiva 40 5.3
Neonatologia 4 0.5
Missing 5 0

8.5 Trauma

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Trauma N %
No 627 82.2
136 17.8
Missing 0 0

8.6 Stato Chirurgico

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMedicoMedicoChirurgico d'elezioneCh…Chirurgico d'elezioneCh…Chirurgico d'urgenzaChirurgic…Chirurgico d'urgenzaChirurgic…
Stato chirurgico N %
Medico 568 74.4
Chirurgico d’elezione 46 6.0
Chirurgico d’urgenza 149 19.5
Missing 0 0

8.7 Motivo di ammissione

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMonitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/S…Monitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/S…Ricovero per presidi o trattamenti Ricover…Ricovero per presidi o trattamenti Ricover…TrattamentointensivoTrattamentointensivoSedazionePalliativaSedazionePalliativaAccertamento morte/Prelievo d'organoAccer…Accertamento morte/Prelievo d'organoAccer…
Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 56 7.4
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 703 92.5
Sedazione Palliativa 1 0.1
Accertamento morte/Prelievo d’organo 0 0.0
Missing 3 0

8.8 Insufficienza neurologica

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebraleCo…Coma cerebraleCo…Coma metabolicoComa…Coma metabolicoComa…ComapostanossicoComapostanossicoComa tossicoComa tossico
Insufficienza neurologica N %
Nessuna 501 80.9
Coma cerebrale 82 13.2
Coma metabolico 12 1.9
Coma postanossico 22 3.6
Coma tossico 2 0.3
Missing 144 0

8.9 GCS ( Glasgow Coma Scale ) nelle prime 24 ore

Created with Highcharts 9.3.1Glasgow Coma Scale ScorePazientiChart context menu34567891011121314150 %20 %40 %60 %
Indicatore Valore
Media 10.0
DS 3.8
Mediana 12
Q1-Q3 7-13



8.10 Insufficienza neurologica insorta

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebrale Coma…Coma cerebrale Coma…ComametabolicoComametabolicoComapostanossicoComapostanossico
Insufficienza neurologica insorta N %
Nessuna 754 98.8
Coma cerebrale 8 1.0
Coma metabolico 0 0.0
Coma postanossico 1 0.1
Missing 0

8.11 Mortalità in TI

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDeced…DecedutiDeced…
Mortalità in TI N %
Vivi 554 72.7
Deceduti 208 27.3
Missing 1 0

8.12 Mortalità ospedaliera *

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDece…DecedutiDece…
Mortalità Ospedaliera N %
Vivi 510 69.2
Deceduti 227 30.8
Missing 7 0
* Statistiche calcolate su 744 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 19 ).


8.13 Degenza in TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,7](7,14](14,21](21,28](28,35](35,42](42,49](49,56](56,63](63,70]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 27.4 (20.7)
Mediana (Q1-Q3) 23 (13.5-35)
Missing 0



8.14 Degenza ospedaliera ( giorni )*

Created with Highcharts 9.3.1Degenza ospedaliera giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,9](9,18](18,27](27,36](36,45](45,54](54,63](63,72](72,81](81,90]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 37.8 (27.7)
Mediana (Q1-Q3) 32 (20-48)
Missing 7
* Statistiche calcolate su 744 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 19 ).


8.15 Infezioni in degenza ( top 10 )


Created with Highcharts 9.3.1Infezioni ( top 10 )IncidenzaChart context menuPolmoniteInf. basse vie respiratorie NON polmoniteInf. basse vie respirator…Infezione vie urinarie NON post-chir.Infezione vie urinarie N…Batteriemia primaria sconosciutaBatteriemia primaria sc…Batteriemia da catetere (CR-BSI)Batteriemia da catetere…Peritonite post-chirurgicaSepsi clinicaInfezione delle alte vie respiratorieInfezione delle alte vie r…COVID-19Infezione cute/tessuti molli post-chir.Infezione cute/tessuti m…0 %10 %20 %30 %40 %



Infezione N %
Polmonite 278 36.4
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 167 21.9
Infezione vie urinarie NON post-chir. 130 17.0
Batteriemia primaria sconosciuta 93 12.2
Batteriemia da catetere (CR-BSI) 87 11.4
Peritonite post-chirurgica 29 3.8
Sepsi clinica 27 3.5
Infezione delle alte vie respiratorie 26 3.4
COVID-19 22 2.9
Infezione cute/tessuti molli post-chir. 20 2.6
Missing 0

8.16 Infezione multisito

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Infezione multisito N %
No 591 77.5
172 22.5
Missing 0 0

8.17 Infezioni in degenza

N
Numero totale di episodi infettivi * 921
Numero totale di microrganismi isolati 1079

* Non sono considerati gli episodi multipli nella stessa

8.18 Giorni per contrarre l’infezione

Created with Highcharts 9.3.1(giorni)PazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media 10.3
DS 9.2
Mediana 7
Q1-Q3 4-14
Missing 2

8.19 Incidenza di infezione in degenza: Incidenza 1 e Incidenza 2

Indicatore Incidenza 1 Incidenza 2
Stima 55.73 11.27
CI ( 95% ) 14.95 - 17.31 10.46 - 12.11


È possibile calcolare due indicatori di incidenza per le infezioni in degenza, completati con i rispettivi intervalli di confidenza al 95%.

Il primo:

Incidenza infezioni in degenza 1= Numero di pazienti con infezioni in degenza Giornate di degenza pre-infezione×1000

dove la variabile Giornate di degenza pre-infezione è pari alla somma, per tutti i pazienti ammessi in TI, delle giornate di degenza sino all’insorgenza dell’infezione o alla dimissione del paziente.
È quindi pari alla degenza totale se il paziente non sviluppa infezione mentre è pari alla differenza tra la data di insorgenza dell’infezione e la data di ingresso in TI se il paziente è infetto.

Il secondo:

Incidenza infezioni in degenza 2= Numero di pazienti con infezioni in degenza ( Giornate di degenza pre-infezione )/7×100

corrisponde ad una rielaborazione del primo e risponde alla domanda: ‘Su 100 settimane di degenza, quanti pazienti sviluppano infezione in degenza?’.

8.20 Incidenza di infezioni in degenza e percentuale di infezioni multiresistenti

Created with Highcharts 9.3.1Incidenza di infezioni in degenzaEpisodi infettivi con MDRA1A2A3A45101520253035400 %10 %20 %30 %40 %50 %60 %70 %80 %

Il grafico sovrastante incrocia le variabili Incidenza di infezioni in degenza e Percentuale di infezioni multiresistenti ( ad esclusione del germe S. Coagulasi negativo meticillina resistente ). La nuvola di punti rappresenta i dati delle TI nazionali.
Le due linee rosse intersecano il grafico in corrispondenza dei valori mediani nazionali e delineano 4 aree. L’area A1 identifica i centri che sembrano praticare un’efficace prevenzione delle infezioni e una buona gestione dell’antibiotico terapia. Per contro a cadere nell’area A4 sono i centri che, osservando un’elevata incidenza di infezioni in degenza ed un’alta percentuale di multiresistenze, paiono non riuscire a controllare efficacemente i fenomeni. È bene sottolineare che ad influire notevolmente su tali statistiche sono i case-mix delle TI. È pertanto importante valutare con estrema cautela tale grafico e tenere in considerazione che quella appena fornita è solo una delle tante possibili chiavi di lettura.

Rischio di contrarre infezione in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre infezione in TIChart context menuDati=Dati nazionaliDati=Toscana024681012141618200.000.200.400.600.801.00



Rischio di contrarre sepsi severa o shock settico in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre sepsi severa o SS *Dati=Dati nazionaliDati=Toscana0246810121416182000.20.40.60.81

I due grafici sovrastanti mostrano le curve di rischio di contrarre infezione e sepsi/shock settico in TI all’aumentare dei giorni trascorsi in reparto. Come è logico, il rischio aumenta all’aumentare della degenza del paziente.

Per esempio, la probabilità di aver contratto un’infezione in TI è pari al 79% alla decima giornata di degenza. Tale probabilità sfiora il 94% se il paziente rimane ricoverato per almeno 20 giorni ( Dati nazionali ). Entrambi i grafici sono ‘troncati’ alla ventesima giornata di degenza poichè le stime successive, basate sui pochi pazienti con degenza superiore a 20 giorni, sarebbero risultate instabili. Le aree ombreggiate delineano l’intervallo di confidenza al 95% delle stime.

8.21 Microrganismi isolati in pazienti infetti in degenza

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 68 7.4
849 92.6
Missing 4
Totale infezioni 921
Totale microrganismi isolati 1079
Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti. La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi (N)Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcus …Staphylococcus CoNS altra specieStaphylococcus CoNS altr…Staphylococcus hominisStreptococcus agalactiaeStreptococcus altra specieEnterococco faeciumClostridium difficileKlebsiella pneumoniaeEnterobacter sppSerratiaPseudomonas altra specieProteusEmofiloCitrobacterProvidenciaCandida albicansCandida parapsilosisAspergilloCitomegalovirusAltro Virus050100150200
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 94 11.0 70 12 17.1
Staphylococcus capitis 3 0.4 0 0 0
Staphylococcus CoNS altra specie 3 0.4 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 10 1.2 8 8 100
Staphylococcus hominis 7 0.8 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 52 6.1 0 0 0
Streptococcus agalactiae 1 0.1 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 10 1.2 7 0 0
Streptococcus altra specie 3 0.4 3 1 33.3
Enterococco faecalis 67 7.8 55 3 5.5
Enterococco faecium 34 4.0 21 4 19
Enterococco altra specie 1 0.1 1 0 0
Clostridium difficile 5 0.6 0 0 0
Clostridium altra specie 1 0.1 0 0 0
Totale Gram + 291 34.0 165 28 17
Gram -
Klebsiella pneumoniae 149 17.4 115 42 36.5
Klebsiella altra specie 32 3.7 26 3 11.5
Enterobacter spp 51 6.0 38 6 15.8
Altro enterobacterales 10 1.2 8 1 12.5
Serratia 39 4.6 33 5 15.2
Pseudomonas aeruginosa 161 18.8 120 29 24.2
Pseudomonas altra specie 1 0.1 1 0 0
Escherichia coli 131 15.3 105 7 6.7
Proteus 19 2.2 17 0 0
Acinetobacter 25 2.9 21 18 85.7
Emofilo 11 1.3 0 0 0
Legionella 1 0.1 0 0 0
Citrobacter 14 1.6 13 0 0
Morganella 9 1.1 8 0 0
Providencia 1 0.1 0 0 0
Altro gram negativo 11 1.3 0 0 0
Totale Gram - 665 77.7 505 111 22
Funghi
Candida albicans 70 8.2 0 0 0
Candida glabrata 6 0.7 0 0 0
Candida parapsilosis 11 1.3 0 0 0
Candida tropicalis 3 0.4 0 0 0
Aspergillo 7 0.8 0 0 0
Funghi altra specie 13 1.5 0 0 0
Totale Funghi 110 12.9 0 0 0
Virus
Citomegalovirus 2 0.2
Herpes simplex 9 1.1
Altro Virus 1 0.1
Totale Virus 12 1.4 0 0 0
Altri Microrganismo
Mycoplasma 1 0.1 0 0 0
Totale Altri Microrganismi 1 0.1 0 0 0
Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili, in grigio quelli per cui non è possibile risalire all'informazione e in azzurro quelli che non sono stati testati. Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi (N)Microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus au…Staphylococcus haemolyticusStreptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumEnterococco altra specieKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaPseudomonas altra specieEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganella050100150200
Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus lugdunensis, Pyogens, Clamidia, Candida auris, Candida krusei, Candida altra specie, Pneumocistie Jirovecii, Candida specie non determinata, Coronavirus, Influenza A, Influenza AH1N1, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium altra specie ). Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

8.21.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi (N)Raggruppamento microrganismi isolati con antibiogrammaNon testatiMissingSensibiliMDRConsEnterococcoEscpmKlebsiellaPseudomonasStreptococco0255075100125150175200
Microrganismo N N non testati N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 10 0 8 0 8 2.78 2
Enterococco 102 0 77 70 7 2.43 25
Escpm 67 0 58 53 5 1.74 9
Klebsiella 181 0 141 96 45 15.62 40
Pseudomonas 1 0 1 1 0 0.00 0
Streptococco 3 0 3 2 1 0.35 0
Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

8.21.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza

Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 115 Ertapenem 29 25.22
Klebsiella pneumoniae 115 Meropenem 38 33.04
Klebsiella altra specie 26 Ertapenem 3 11.54
Klebsiella altra specie 26 Meropenem 2 7.69
Enterobacter spp 38 Ertapenem 5 13.16
Enterobacter spp 38 Meropenem 1 2.63
Altro enterobacterales 8 Ertapenem 1 12.50
Escherichia coli 105 Ertapenem 7 6.67
Escherichia coli 105 Meropenem 1 0.95
Serratia 33 Ertapenem 5 15.15
Serratia 33 Meropenem 3 9.09
Acinetobacter 21 Imipenem 14 66.67
Acinetobacter 21 Meropenem 18 85.71
Pseudomonas aeruginosa 120 Imipenem 24 20.00
Pseudomonas aeruginosa 120 Meropenem 21 17.50
Staphylococcus haemolyticus 8 Meticillina 8 100.00
Staphylococcus aureus 70 Meticillina 12 17.14
Streptococcus altra specie 3 Penicillina 1 33.33
Enterococco faecalis 55 Vancomicina 3 5.45
Enterococco faecium 21 Vancomicina 4 19.05
Nella tabella precedente vengono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate. Per l'elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.