12 Pazienti con VAP in degenza (N = 50)


12.1 VAP precoce

VAP precoce N %
No 22 44.0
28 56.0
Missing 0 0

12.2 Diagnosi

Diagnosi N %
Possibile 28 56.0
Probabile - certa 22 44.0
Missing 0 0

12.3 Criteri diagnostici microbiologici

Criteri diagnostici microbiologici N %
Sierologia/tecniche di biologia molecolare/antigeni urinari (legionella, ecc) 0 0.0
Campione distale non protetto (bal non broncoscopico) quantitativo 1 2.0
Campione distale non protetto (bal non broncoscopico) qualitativo 0 0.0
Campione distale protetto qualitativo (bal, psb) 0 0.0
Campione distale protetto quantitativo (bal, psb) 1 2.0
Aspirato tracheale quantitativo >= 10 alla 5a cfu/ml 20 40.0
Aspirato tracheale qualitativo + emocoltura e/o liquido pleurico concordati 0 0.0
Aspirato tracheale qualitativo 26 52.0
Agente eziologico NON ricercato o NON isolato 2 4.0
Missing 0 0

12.4 Fattori di rischio per VAP ( N = 1019 )

12.4.1 Ventilazione invasiva

Ventilazione invasiva N %
No 227 22.4
787 77.6
Iniziata il primo giorno 761 74.7
Missing 5 0.0

12.4.2 Durata ventilazione invasiva ( giorni )

Indicatore Valore
Media (DS) 6.2 (9.1)
Mediana (Q1-Q3) 2 (1-7.5)
Missing 0

12.4.3 Durata/degenza in TI ( % )

Indicatore Valore
Media (DS) 80.6 (26.3)
Mediana (Q1-Q3) 100 (60-100)
Missing 0

12.5 Giorni di VM pre-VAP

Indicatore Valore
N 50
Media (DS) 7.6 (5.7)
Mediana (Q1-Q3) 5 (3-11)
Missing 0

12.6 Incidenza di VAP

Indicatore Incidenza VAP (Paz. con VAP/1000 gg. di VM pre-VAP) * Incidenza VAP (Paz. con VAP/paz. ventilati per 7 gg.) **
Stima 12.4 8.7 %
CI ( 95% ) 9.2 - 16.3 6.4 - 11.4


È possibile calcolare due indicatori di incidenza per i casi di VAP.

Il primo:

\[ \text{* Incidenza VAP} = \frac{\text{ Numero di pazienti con VAP in degenza}} {\text{ Giornate di ventilazione meccanica pre-VAP }} \times 1000\]

dove la variabile Giornate di ventilazione meccanica pre-VAP è pari alla somma delle giornate di ventilazione meccanica pre-VAP di tutti i pazienti ammessi in reparto. È pari alla durata totale della ventilazione meccanica per i pazienti che non sviluppano VAP e alla differenza tra la data di insorgenza della VAP e la data di inizio della ventilazione meccanica per i pazienti infetti. Sono esclusi dal denominatore i giorni di ventilazione meccanica dei pazienti dimessi o deceduti entro 2 giorni dall’inizio della ventilazione.

Il secondo invece:

\[ \text{** Incidenza VAP} = \frac{\text{ Numero di pazienti con VAP in degenza}} {\text{ ( Giornate di ventilazione meccanica pre-VAP )/7}} \times 100\]
corrisponde ad una rielaborazione del precedente, per permettere una lettura più semplice del dato. Risponde infatti alla domanda: ‘Su 100 pazienti ventilati per 7 giorni in TI, quanti sviluppano VAP?’. Il cutoff di una settimana è stato stabilito per convenzione.


I tassi sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.

Rischio di contrarre VAP in TI

12.7 Mortalità in TI

Mortalità in TI N %
Vivi 34 68.0
Deceduti 16 32.0
Missing 0 0

12.8 Mortalità ospedaliera *

Mortalità ospedaliera N %
Vivi 29 61.7
Deceduti 18 38.3
Missing 0 0
* Statistiche calcolate su 47 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 3 ).


12.9 Degenza in TI ( giorni )

Indicatore Valore
Media (DS) 23.3 (13.0)
Mediana (Q1-Q3) 20.5 (14-31)
Missing 0

12.10 Degenza ospedaliera ( giorni ) *

Indicatore Valore
Media (DS) 35.1 (24.0)
Mediana (Q1-Q3) 30 (19.5-45)
Missing 0
* Statistiche calcolate su 47 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 3 ).


12.11 Microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 2 4.0
48 96.0
Missing 0
Totale infezioni 50
Totale microrganismi isolati 52

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus epidermidis, Enterococco faecium, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Streptococcus pneumoniae, Pyogens, Clamidia, Emofilo, Legionella, Morganella, Altro gram negativo, Altro enterobacterales, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Candida parapsilosis, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

12.11.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Enterococco 1 1 1 0 0.00 0
Escpm 7 6 5 1 16.67 1
Klebsiella 9 9 9 0 0.00 0
Pseudomonas 11 10 8 2 20.00 1

12.11.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Enterobacter spp 3 Ertapenem 1 33.33
Proteus 3 Ertapenem 1 33.33
Acinetobacter 3 Imipenem 3 100.00
Acinetobacter 3 Meropenem 3 100.00
Pseudomonas aeruginosa 9 Imipenem 1 11.11
Pseudomonas aeruginosa 10 Meropenem 1 10.00

12.12 Microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP certe

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 0 0.0
22 100.0
Missing 0
Totale infezioni 22
Totale microrganismi isolati 23

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 4 18.2 4 0 0
Enterococco faecalis 1 4.5 1 0 0
Totale Gram + 5 22.7 5 0 0
Gram -
Klebsiella pneumoniae 1 4.5 1 0 0
Enterobacter spp 1 4.5 1 0 0
Serratia 2 9.1 2 0 0
Pseudomonas aeruginosa 6 27.3 5 1 20
Escherichia coli 2 9.1 2 0 0
Proteus 1 4.5 1 0 0
Acinetobacter 3 13.6 3 3 100
Citrobacter 1 4.5 0 0 0
Totale Gram - 17 77.3 15 4 26.7
Funghi
Totale Funghi 0 0.0 0 0 0
Virus
Totale Virus 0 0.0 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus epidermidis, Enterococco faecium, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Streptococcus pneumoniae, Pyogens, Clamidia, Emofilo, Legionella, Morganella, Altro gram negativo, Altro enterobacterales, Klebsiella altra specie, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida albicans, Aspergillo, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Candida parapsilosis, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

12.12.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP certe

Non sono presenti abbastanza microrganismi (almeno 10 con antibiogramma) per presentare un raggruppamento nelle catogorie definite nella sezione Raggruppamento microrganismi.

12.12.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP certe

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Acinetobacter 3 Imipenem 3 100
Acinetobacter 3 Meropenem 3 100
Pseudomonas aeruginosa 4 Imipenem 1 25

12.13 Microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP (nuovi episodi)

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 0 0.0
21 100.0
Missing 0
Totale infezioni 21
Totale microrganismi isolati 23

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus epidermidis, Enterococco faecium, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Streptococcus pneumoniae, Pyogens, Acinetobacter, Clamidia, Citrobacter, Emofilo, Legionella, Morganella, Altro gram negativo, Altro enterobacterales, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida albicans, Aspergillo, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Candida parapsilosis, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

12.13.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP (nuovi episodi)

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Enterococco 1 1 1 0 0 0
Escpm 5 4 3 1 25 1
Klebsiella 7 7 7 0 0 0
Pseudomonas 4 4 3 1 25 0

12.13.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza con VAP (nuovi episodi)

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Enterobacter spp 1 Ertapenem 1 100
Proteus 2 Ertapenem 1 50
Pseudomonas aeruginosa 4 Imipenem 1 25