5 Pazienti infetti all’ammissione (N = 2608)


5.1 Provenienza ( reparto )

Provenienza N %
Reparto medico 574 22.1
Reparto chirurgico 688 26.5
Pronto soccorso 1092 42.1
Altra TI 167 6.4
Terapia subintensiva 72 2.8
Neonatologia 0 0.0
Missing 15 0

5.2 Trauma

Trauma N %
No 2546 97.6
62 2.4
Missing 0 0

5.3 Stato Chirurgico

Stato chirurgico N %
Medico 1668 64.0
Chirurgico d’elezione 159 6.1
Chirurgico d’urgenza 781 29.9
Missing 0 0

5.4 Motivo di ammissione




Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 482 18.5
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 2115 81.1
Sedazione Palliativa 6 0.2
Accertamento morte/Prelievo d’organo 4 0.2
Missing 1 0

5.5 Infezioni all’ammissione ( top 10 )

Infezione N %
Polmonite 835 32.0
Peritonite secondaria NON chir. 221 8.5
IVU NON catetere correlata 192 7.4
Infezione cute/tessuti molli NON chir. 153 5.9
Batteriemia primaria sconosciuta 151 5.8
Sepsi clinica 146 5.6
Peritonite post-chirurgica 143 5.5
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 107 4.1
Peritonite primaria 105 4.0
Colecistite/colangite 102 3.9
Missing 0

5.6 Infezione multisito

Infezione multisito N %
No 2331 89.4
277 10.6
Missing 0 0

5.7 Gravità massima raggiunta in degenza dell’infezione all’ammissione

Gravità massima dell’infezione all’ammissione N %
Infezione non complessa 697 26.7
Sepsi 868 33.3
Shock settico 1043 40.0
Missing 0 0

5.8 Microrganismi isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 897 34.6
1693 65.4
Missing 7
Totale infezioni 2597
Totale microrganismi isolati 2245

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su inf. con isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 183 10.8 117 31 26.5
Staphylococcus capitis 7 0.4 0 0 0
Staphylococcus CoNS altra specie 8 0.5 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 12 0.7 6 4 66.7
Staphylococcus hominis 6 0.4 0 0 0
Staphylococcus lugdunensis 7 0.4 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 41 2.4 0 0 0
Pyogens 38 2.2 0 0 0
Streptococcus agalactiae 10 0.6 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 131 7.7 65 5 7.7
Streptococcus altra specie 76 4.5 53 4 7.5
Enterococco faecalis 100 5.9 66 2 3
Enterococco faecium 109 6.4 74 23 31.1
Enterococco altra specie 14 0.8 9 2 22.2
Clostridium difficile 20 1.2 0 0 0
Clostridium altra specie 13 0.8 0 0 0
Totale Gram + 775 45.8 390 71 18.2
Gram -
Klebsiella pneumoniae 163 9.6 95 22 23.2
Klebsiella altra specie 47 2.8 31 0 0
Enterobacter spp 56 3.3 27 1 3.7
Altro enterobacterales 22 1.3 12 0 0
Serratia 25 1.5 17 0 0
Pseudomonas aeruginosa 143 8.4 84 19 22.6
Pseudomonas altra specie 3 0.2 2 1 50
Escherichia coli 378 22.3 232 2 0.9
Proteus 59 3.5 36 0 0
Acinetobacter 30 1.8 16 9 56.2
Emofilo 56 3.3 0 0 0
Legionella 53 3.1 0 0 0
Citrobacter 18 1.1 11 0 0
Morganella 16 0.9 13 0 0
Providencia 1 0.1 0 0 0
Clamidia 4 0.2 0 0 0
Altro gram negativo 36 2.1 0 0 0
Totale Gram - 1110 65.6 576 54 9.4
Funghi
Candida albicans 61 3.6 0 0 0
Candida glabrata 22 1.3 0 0 0
Candida krusei 8 0.5 0 0 0
Candida parapsilosis 9 0.5 0 0 0
Candida tropicalis 13 0.8 0 0 0
Candida specie non determinata 2 0.1 0 0 0
Candida altra specie 7 0.4 0 0 0
Aspergillo 24 1.4 0 0 0
Pneumocistie Jirovecii 7 0.4 0 0 0
Funghi altra specie 38 2.2 0 0 0
Totale Funghi 191 11.3 0 0 0
Virus
Influenza A 31 1.8
Influenza AH3N2 1 0.1
Influenza altro A 4 0.2
Influenza B 2 0.1
Citomegalovirus 13 0.8
Herpes simplex 12 0.7
Altro Virus 39 2.3
Totale Virus 102 6.0 0 0 0
Altri Microrganismo
Mycoplasma 5 0.3 0 0 0
Mycobacterium tuberculosis 7 0.4 0 0 0
Mycobacterium altra specie 2 0.1 0 0 0
Totale Altri Microrganismi 14 0.8 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Candida auris, Influenza tipo non specificato ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

5.8.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti all’ammissione

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 12 6 2 4 66.67 6
Enterococco 223 149 122 27 18.12 74
Escpm 100 66 66 0 0.00 34
Klebsiella 210 126 104 22 17.46 84
Pseudomonas 146 86 66 20 23.26 60
Streptococco 76 53 49 4 7.55 23

5.8.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 93 Ertapenem 18 19.35
Klebsiella pneumoniae 95 Meropenem 21 22.11
Enterobacter spp 27 Ertapenem 1 3.70
Escherichia coli 224 Ertapenem 2 0.89
Escherichia coli 232 Meropenem 1 0.43
Acinetobacter 16 Imipenem 9 56.25
Acinetobacter 16 Meropenem 9 56.25
Pseudomonas aeruginosa 81 Imipenem 17 20.99
Pseudomonas aeruginosa 83 Meropenem 12 14.46
Pseudomonas altra specie 2 Imipenem 1 50.00
Pseudomonas altra specie 2 Meropenem 1 50.00
Staphylococcus haemolyticus 6 Meticillina 4 66.67
Staphylococcus aureus 117 Meticillina 31 26.50
Streptococcus pneumoniae 65 Penicillina 5 7.69
Streptococcus altra specie 53 Penicillina 4 7.55
Enterococco faecalis 66 Vancomicina 2 3.03
Enterococco faecium 74 Vancomicina 23 31.08
Enterococco altra specie 9 Vancomicina 2 22.22

5.8.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
22 5.93
No 146 39.35
Non testato 203 54.72
Missing 414
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 2 6.7 162 206
kpc 17 56.7 153 201
ndm 5 16.7 160 205
oxa 3 10.0 161 206
vim 3 10.0 161 205