5 Pazienti infetti all’ammissione (N = 457)


5.1 Provenienza ( reparto )

Provenienza N %
Reparto medico 148 32.7
Reparto chirurgico 150 33.2
Pronto soccorso 93 20.6
Altra TI 59 13.1
Terapia subintensiva 2 0.4
Neonatologia 0 0.0
Missing 5

5.2 Trauma

Trauma N %
No 441 96.5
16 3.5
Missing 0

5.3 Stato Chirurgico

Stato chirurgico N %
Medico 281 61.5
Chirurgico d’elezione 34 7.4
Chirurgico d’urgenza 142 31.1
Missing 0

5.4 Motivo di ammissione




Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 74 16.3
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 366 80.8
Sedazione Palliativa 12 2.6
Accertamento morte/Prelievo d’organo 1 0.2
Missing 4

5.5 Infezioni all’ammissione ( top 10 )

Infezione N %
Polmonite 163 35.7
Batteriemia primaria sconosciuta 56 12.3
Peritonite post-chirurgica 35 7.7
Colecistite/colangite 32 7
Peritonite secondaria NON chir. 28 6.1
IVU NON catetere correlata 27 5.9
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 20 4.4
Infezione cute/tessuti molli NON chir. 20 4.4
IVU catetere correlata 20 4.4
Peritonite primaria 18 3.9
Missing 0

5.6 Infezione multisito

Infezione multisito N %
No 377 82.5
80 17.5
Missing 0

5.7 Gravità massima raggiunta in degenza dell’infezione all’ammissione

Gravità massima dell’infezione all’ammissione N %
Infezione non complessa 99 21.7
Sepsi 175 38.3
Shock settico 183 40.0
Missing 0

5.8 Microrganismi isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 149 29.0
364 71.0
Missing 6
Totale infezioni 519
Totale microrganismi isolati 423

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Le percentuali riferite al totale dei diversi raggruppamenti di microrganismi rappresentano il rapporto tra il numero di infezioni in cui è stato isolato almeno un microrganismo appartenente al rispettivo raggruppamento e il totale delle infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su inf. con isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 39 10.7 20 9 45
Staphylococcus CoNS altra specie 6 1.6 5 2 40
Staphylococcus haemolyticus 16 4.4 12 11 91.7
Staphylococcus hominis 6 1.6 6 2 33.3
Staphylococcus epidermidis 11 3.0 10 10 100
Pyogenes 7 1.9 3 0 0
Streptococcus agalactiae 3 0.8 2 0 0
Streptococcus pneumoniae 6 1.6 3 0 0
Streptococcus altra specie 3 0.8 2 0 0
Enterococco faecalis 12 3.3 9 0 0
Enterococco faecium 14 3.8 13 4 30.8
Enterococco altra specie 2 0.5 2 0 0
Clostridium difficile 2 0.5
Clostridium altra specie 3 0.8
Totale Gram + 129 35.4 87 38 43.7
Gram -
Klebsiella pneumoniae 61 16.8 38 14 36.8
Klebsiella altra specie 4 1.1 3 0 0
Enterobacter spp 15 4.1 12 2 16.7
Altro enterobacterales 2 0.5 0 0 0
Serratia 2 0.5 2 0 0
Pseudomonas aeruginosa 35 9.6 20 5 25
Escherichia coli 62 17.0 46 1 2.2
Proteus 7 1.9 6 0 0
Acinetobacter 23 6.3 12 10 83.3
Emofilo 6 1.6
Legionella 6 1.6
Morganella 3 0.8 3 0 0
Clamidia 1 0.3
Altro gram negativo 2 0.5
Stenotrophomonas 3 0.8 2 0 0
Totale Gram - 222 61.0 144 32 22.2
Funghi
Candida albicans 12 3.3 7 0 0
Candida glabrata 3 0.8 1 0 0
Candida krusei 3 0.8 2 1 50
Candida parapsilosis 1 0.3 0 0 0
Candida tropicalis 2 0.5 1 0 0
Aspergillo 4 1.1
Funghi altra specie 6 1.6
Totale Funghi 31 8.5 11 1 9.1
Virus
Coronavirus 1 0.3
Influenza A 4 1.1
Influenza AH1N1 14 3.8
Citomegalovirus 2 0.5
Altro Virus 8 2.2
Totale Virus 29 8.0
Altri Microrganismo
Mycobacterium altra specie 1 0.3
Totale Altri Microrganismi 1 0.3

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus capitis, Staphylococcus lugdunensis, Citrobacter, Pseudomonas altra specie, Providencia, Candida auris, Candida altra specie, Pneumocistie Jirovecii, Candida specie non determinata, Herpes simplex, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

5.8.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti all’ammissione

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Candida 21 11 10 1 9.1 10
Cons 39 33 8 25 75.8 6
Enterococco 28 24 20 4 16.7 4
Escpm 20 17 15 2 11.8 3
Klebsiella 65 41 27 14 34.1 24
Pseudomonas 35 20 15 5 25.0 15
Streptococco 19 10 10 0 0.0 9

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

5.8.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Escherichia coli 34 Ertapenem 1 2.9
Escherichia coli 46 Meropenem 1 2.2
Klebsiella pneumoniae 27 Ertapenem 8 29.6
Klebsiella pneumoniae 38 Meropenem 13 34.2
Enterobacter spp 10 Ertapenem 2 20.0
Enterobacter spp 12 Meropenem 2 16.7
Acinetobacter 12 Imipenem 10 83.3
Acinetobacter 12 Meropenem 10 83.3
Pseudomonas aeruginosa 16 Imipenem 2 12.5
Pseudomonas aeruginosa 20 Meropenem 5 25.0
Staphylococcus aureus 20 Meticillina 9 45.0
Staphylococcus epidermidis 10 Meticillina 10 100.0
Staphylococcus haemolyticus 12 Meticillina 11 91.7
Staphylococcus hominis 6 Meticillina 2 33.3
Staphylococcus CoNS altra specie 5 Meticillina 2 40.0
Enterococco faecium 13 Vancomicina 4 30.8
Candida krusei 2 Fluconazolo 1 50.0

5.8.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
7 9.1
No 7 9.1
Non testato 63 81.8
Missing 79
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 0 0.0 14 63
kpc 5 71.4 9 63
ndm 1 14.3 14 62
oxa 1 14.3 14 62
vim 0 0.0 15 62