18 Pazienti con infezioni delle vie urinarie (IVU) catetere correlate (N = 747)

18.1 Catetere urinario ( N = 34030 )

Catetere urinario	N	%
No	1737	5.1
S<ec>	32242	94.9
Iniziata il primo giorno	32074	94.3
Missing	51

18.2 Infezione delle vie urinarie catetere correlata

IVU catetere correlata	N	%
No	33212	97.8
Sì	747	2.2
Missing	71	0

18.2.1 Durata catetere urinario ( giorni )

Indicatore	Valore
Media (DS)	8.1 (12.1)
Mediana (Q1-Q3)	3 (1-10)
Missing	36

18.2.2 Durata catetere urinario/degenza in TI ( % )

Indicatore	Valore
Media (DS)	96.9 (10.4)
Mediana (Q1-Q3)	100 (100-100)
Missing	39

18.3 Giorni di catetere urinario pre-IVU

Indicatore	Valore
N	733
Media (DS)	12.0 (11.4)
Mediana (Q1-Q3)	9 (4-16)
Missing	14

18.4 Incidenza IVU catetere correlata

Indicatore	Incidenza IVU 1 (Paz. con IVU catetere correlata/1000 gg. di CV pre-IVU)	Incidenza IVU 2 (Paz. con IVU catetere correlata/paz. con CV per 12 gg.)
Stima	3.01	3.61
CI ( 95% )	2.79 - 3.23	3.35 - 3.87

È possibile calcolare due indicatori di incidenza per i casi di infezione alle vie urinarie catetere correlate.

Il primo:

\[ \text{Incidenza IVU catetere correlata}^1 = \frac{\text{ Numero di pazienti con catetere urinario in degenza}} {\text{ Giornate con catetere urinario pre-IVU }} \times 1000\]

dove la variabile Giornate con catetere urinario pre-IVU è pari alla somma delle giornate di tutti i pazienti ammessi in reparto che hanno avuto catetere urinario. È quindi pari alle giornate con catetere urinario per i pazienti non infetti e alla differenza tra il giorno di insorgenza della IVU e il primo giorno di catetere urinario per i pazienti infetti.

Il secondo invece:

\[ \text{Incidenza IVU catetere correlata}^2 = \frac{\text{ Numero di pazienti con catetere urinario in degenza}} {\text{ ( Giornate con catetere urinario pre-IVU )/12}} \times 100 \]
corrisponde ad una rielaborazione del precedente, per permettere una lettura più semplice del dato. Risponde infatti alla domanda: ‘Su 100 pazienti sottoposti a catetere urinario per 12 giorni in TI, quanti sviluppano IVU?’. Il cutoff di 12 giorni è stato stabilito per convenzione.

I tassi sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.

Rischio di contrarre IVU catetere correlata in TI

18.5 Mortalità in TI

Mortalità in TI	N	%
Vivi	542	72.7
Deceduti	204	27.3
Missing	1	0

18.6 Mortalità ospedaliera *

Mortalità ospedaliera	N	%
Vivi	485	67.4
Deceduti	235	32.6
Missing	3	0

* Statistiche calcolate su 723 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 24 ).

18.7 Degenza in TI ( giorni )

Indicatore	Valore
Media (DS)	27.6 (20.4)
Mediana (Q1-Q3)	23 (14-35)
Missing	1

18.8 Degenza ospedaliera ( giorni ) *

Indicatore	Valore
Media (DS)	41.5 (27.6)
Mediana (Q1-Q3)	35 (23-53)
Missing	3

* Statistiche calcolate su 723 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 24 ).

18.9 Microrganismi isolati nei pazienti infetti con IVU catetere correlata

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.

Infezioni con Microrganismi isolati
	N	%
No	1	0.1
Sì	738	99.9
Missing	4
Totale infezioni	743
Totale microrganismi isolati	844

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 35 microrganismi.

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Streptococcus altra specie, Pyogens, Clamidia, Emofilo, Legionella, Altro gram negativo, Providencia, Candida auris, Pneumocistie Jirovecii, Citomegalovirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

18.9.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti con IVU catetere correlata

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo	N	N con antibiogramma	N sensibili	N MDR	% MDR	N missing
Cons	5	5	2	3	60.00	0
Enterococco	258	219	193	26	11.87	39
Escpm	59	45	41	4	8.89	14
Klebsiella	83	69	47	22	31.88	14
Pseudomonas	89	77	63	14	18.18	12

18.9.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con IVU catetere correlata

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

Microrganismo	N	Resistenza	N resistenza	%
Klebsiella pneumoniae	64	Ertapenem	20	31.25
Klebsiella pneumoniae	65	Meropenem	19	29.23
Enterobacter spp	11	Ertapenem	3	27.27
Escherichia coli	141	Ertapenem	6	4.26
Escherichia coli	142	Meropenem	2	1.41
Morganella	9	Ertapenem	1	11.11
Proteus	31	Ertapenem	3	9.68
Proteus	33	Meropenem	1	3.03
Acinetobacter	14	Imipenem	10	71.43
Acinetobacter	14	Meropenem	12	85.71
Pseudomonas aeruginosa	72	Imipenem	12	16.67
Pseudomonas aeruginosa	75	Meropenem	6	8.00
Pseudomonas altra specie	1	Meropenem	1	100.00
Staphylococcus haemolyticus	5	Meticillina	3	60.00
Enterococco faecalis	140	Vancomicina	3	2.14
Enterococco faecium	78	Vancomicina	23	29.49

18.9.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con IVU da catere

Non sono presenti informazioni relative al meccanismo di resistenza.