5 Pazienti infetti all’ammissione (N = 2414)


5.1 Provenienza ( reparto )

Provenienza N %
Reparto medico 404 16.8
Reparto chirurgico 545 22.6
Pronto soccorso 1041 43.2
Altra TI 264 11.0
Terapia subintensiva 155 6.4
Neonatologia 0 0.0
Missing 5 0

5.2 Trauma

Trauma N %
No 2338 96.9
76 3.1
Missing 0 0

5.3 Stato Chirurgico

Stato chirurgico N %
Medico 1562 64.7
Chirurgico d’elezione 147 6.1
Chirurgico d’urgenza 705 29.2
Missing 0 0

5.4 Motivo di ammissione




Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 335 13.9
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 2067 85.6
Sedazione Palliativa 9 0.4
Accertamento morte/Prelievo d’organo 3 0.1
Missing 0 0

5.5 Infezioni all’ammissione ( top 10 )

Infezione N %
Polmonite 876 36.3
Peritonite secondaria NON chir. 206 8.5
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 183 7.6
IVU NON catetere correlata 167 6.9
Peritonite post-chirurgica 160 6.6
Batteriemia primaria sconosciuta 124 5.1
Positività al COVID 108 4.5
Colecistite/colangite 102 4.2
Peritonite primaria 95 3.9
IVU catetere correlata 93 3.9
Missing 0

5.6 Infezione multisito

Infezione multisito N %
No 2121 87.9
293 12.1
Missing 0 0

5.7 Gravità massima raggiunta in degenza dell’infezione all’ammissione

Gravità massima dell’infezione all’ammissione N %
Infezione non complessa 528 21.9
Sepsi 973 40.3
Shock settico 912 37.8
Missing 1 0

5.8 Microrganismi isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 877 35.0
1627 65.0
Missing 10
Totale infezioni 2514
Totale microrganismi isolati 2191

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su inf. con isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 237 14.6 180 49 27.2
Staphylococcus capitis 8 0.5 0 0 0
Staphylococcus CoNS altra specie 22 1.4 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 14 0.9 11 9 81.8
Staphylococcus hominis 19 1.2 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 41 2.5 0 0 0
Pyogens 26 1.6 0 0 0
Streptococcus agalactiae 28 1.7 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 112 6.9 85 6 7.1
Streptococcus altra specie 46 2.8 32 3 9.4
Enterococco faecalis 85 5.2 68 8 11.8
Enterococco faecium 74 4.5 63 30 47.6
Enterococco altra specie 16 1.0 12 1 8.3
Clostridium difficile 16 1.0 0 0 0
Clostridium altra specie 7 0.4 0 0 0
Totale Gram + 751 46.2 451 106 23.5
Gram -
Klebsiella pneumoniae 172 10.6 137 38 27.7
Klebsiella altra specie 55 3.4 36 2 5.6
Enterobacter spp 52 3.2 38 2 5.3
Altro enterobacterales 22 1.4 14 1 7.1
Serratia 38 2.3 26 1 3.8
Pseudomonas aeruginosa 133 8.2 92 24 26.1
Pseudomonas altra specie 3 0.2 2 0 0
Escherichia coli 361 22.2 292 6 2.1
Proteus 62 3.8 46 1 2.2
Acinetobacter 25 1.5 16 12 75
Emofilo 68 4.2 0 0 0
Legionella 24 1.5 0 0 0
Citrobacter 21 1.3 19 0 0
Morganella 9 0.6 4 0 0
Providencia 1 0.1 0 0 0
Altro gram negativo 39 2.4 0 0 0
Totale Gram - 1085 66.7 722 87 12
Funghi
Candida albicans 82 5.0 0 0 0
Candida glabrata 47 2.9 0 0 0
Candida krusei 11 0.7 0 0 0
Candida parapsilosis 17 1.0 0 0 0
Candida tropicalis 9 0.6 0 0 0
Candida specie non determinata 3 0.2 0 0 0
Candida altra specie 1 0.1 0 0 0
Aspergillo 19 1.2 0 0 0
Pneumocistie Jirovecii 5 0.3 0 0 0
Funghi altra specie 17 1.0 0 0 0
Totale Funghi 211 13.0 0 0 0
Virus
Influenza A 21 1.3
Influenza AH3N2 3 0.2
Influenza altro A 1 0.1
Influenza B 5 0.3
Influenza tipo non specificato 3 0.2
Citomegalovirus 7 0.4
Herpes simplex 12 0.7
Altro Virus 29 1.8
Totale Virus 81 5.0 0 0 0
Altri Microrganismo
Mycoplasma 6 0.4 0 0 0
Mycobacterium tuberculosis 7 0.4 0 0 0
Totale Altri Microrganismi 13 0.8 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus lugdunensis, Clamidia, Candida auris, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

5.8.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti all’ammissione

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 14 11 2 9 81.82 3
Enterococco 175 143 104 39 27.27 32
Escpm 109 76 74 2 2.63 33
Klebsiella 227 173 133 40 23.12 54
Pseudomonas 136 94 70 24 25.53 42
Streptococco 46 32 29 3 9.38 14

5.8.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 137 Ertapenem 24 17.52
Klebsiella pneumoniae 136 Meropenem 33 24.26
Klebsiella altra specie 36 Ertapenem 2 5.56
Klebsiella altra specie 36 Meropenem 2 5.56
Enterobacter spp 38 Ertapenem 2 5.26
Altro enterobacterales 14 Ertapenem 1 7.14
Escherichia coli 290 Ertapenem 6 2.07
Escherichia coli 292 Meropenem 4 1.37
Proteus 45 Meropenem 1 2.22
Serratia 26 Ertapenem 1 3.85
Acinetobacter 16 Imipenem 7 43.75
Acinetobacter 16 Meropenem 12 75.00
Pseudomonas aeruginosa 91 Imipenem 24 26.37
Pseudomonas aeruginosa 92 Meropenem 15 16.30
Staphylococcus haemolyticus 11 Meticillina 9 81.82
Staphylococcus aureus 180 Meticillina 49 27.22
Streptococcus pneumoniae 85 Penicillina 6 7.06
Streptococcus altra specie 32 Penicillina 3 9.38
Enterococco faecalis 68 Vancomicina 8 11.76
Enterococco faecium 63 Vancomicina 30 47.62
Enterococco altra specie 12 Vancomicina 1 8.33

5.8.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
25 5.98
No 85 20.33
Non testato 308 73.68
Missing 375
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 2 6.1 106 306
kpc 13 39.4 98 305
ndm 12 36.4 98 305
oxa 4 12.1 105 305
vim 2 6.1 106 307