15 Pazienti con batteriemia da catetere in degenza (N = 97)

15.1 Infezione multisito

Infezione multisito	N	%
No	42	43.3
Sì	55	56.7
Missing	0	0

15.2 Fattori di rischio

15.2.1 CVC ( Catetere Venoso Centrale ) ( N = 7271 )

Cvc	N	%
No	2747	37.9
Sì	4494	62.1
Iniziata il primo giorno	4307	59.2
Missing	30

15.2.2 Durata (giorni)

Indicatore	Valore
Media (DS)	7.8 (9.6)
Mediana (Q1-Q3)	4 (2-10)
Missing	3

15.2.3 Durata/degenza in TI ( % )

Indicatore	Valore
Media (DS)	92.9 (16.0)
Mediana (Q1-Q3)	100 (96.8-100)
Missing	7

15.2.4 Infezione locale da catetere ( N = 7271 )

Infezione locale da catetere	N	%
No	7240	100.0
Sì	1	0.0
Missing	30	0

15.3 Giorni di CVC pre-batteriemia

Indicatore	Valore
N	92
Media (DS)	11.3 (10.2)
Mediana (Q1-Q3)	9 (4-16)
Missing	5

15.4 Incidenza di CR-BSI (Catheter-related bloodstream infection)

Indicatore	Incidenza CR-BSI (Paz. con CR-BSI/1000 gg. di CVC pre-CR-BSI) *	Incidenza CR-BSI (Paz. con CR-BSI/paz. con catetere per 7 gg.) **
Stima	2.8	2.0 %
CI ( 95% )	2.3 - 3.4	1.6 - 2.4

È possibile calcolare due indicatori di incidenza per i casi di CR-BSI:

Il primo:

$\text{* Incidenza CR-BSI} = \frac{\text{ Numero di pazienti con CR-BSI in degenza}} {\text{ Giornate con catetere pre-CR-BSI }} \times 1000$

dove la variabile Giornate con catetere pre-CR-BSI è pari alla somma delle giornate di tutti i pazienti con catetere. È quindi pari alle giornate con catetere per i pazienti non infetti e alla differenza tra il giorno di insorgenza della CR-BSI e il primo giorno di catetere per i pazienti infetti.

Il secondo invece:

$\text{** Incidenza CR-BSI} = \frac{\text{ Numero di pazienti con CR-BSI in degenza}} {\text{ ( Giornate con catetere pre-CR-BSI )/7}} \times 100$
corrisponde ad una rielaborazione del precedente, per permettere una lettura più semplice del dato. Risponde infatti alla domanda: ‘Su 100 pazienti sottoposti a catetere per 7 giorni in TI, quanti sviluppano CR-BSI?’. Il cutoff di una settimana è stato stabilito per convenzione.

I tassi sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.

15.5 Rischio di contrarre CR-BSI

15.6 Mortalità in TI

Mortalità in TI	N	%
Vivi	78	80.4
Deceduti	19	19.6
Missing	0	0

15.7 Mortalità ospedaliera *

Mortalità ospedaliera	N	%
Vivi	70	74.5
Deceduti	24	25.5
Missing	2	0

* Statistiche calcolate su 96 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 1 ).

15.8 Degenza in TI ( giorni )

Indicatore	Valore
Media (DS)	28.3 (18.0)
Mediana (Q1-Q3)	26 (16-36)
Missing	0

15.9 Degenza ospedaliera ( giorni )*

Indicatore	Valore
Media (DS)	36.2 (22.0)
Mediana (Q1-Q3)	31 (20.2-48)
Missing	2

* Statistiche calcolate su 96 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 1 ).

15.10 Microrganismi isolati nei pazienti con batteriemia da catetere in degenza

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.

Infezioni con Microrganismi isolati
	N	%
No	0	0.0
Sì	97	100.0
Missing	0
Totale infezioni	97
Totale microrganismi isolati	113

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo	N	% su inf. con isolati	N con antibiogramma	N MDR	% MDR
Gram +
Staphylococcus aureus	8	8.2	7	3	42.9
Staphylococcus capitis	6	6.2	0	0	0
Staphylococcus haemolyticus	3	3.1	3	3	100
Staphylococcus hominis	7	7.2	0	0	0
Staphylococcus epidermidis	28	28.9	0	0	0
Streptococcus altra specie	3	3.1	2	0	0
Enterococco faecalis	9	9.3	4	0	0
Enterococco faecium	3	3.1	2	0	0
Totale Gram +	67	69.1	18	6	33.3
Gram -
Klebsiella pneumoniae	5	5.2	2	0	0
Klebsiella altra specie	1	1.0	0	0	0
Enterobacter spp	3	3.1	2	0	0
Serratia	2	2.1	2	0	0
Pseudomonas aeruginosa	6	6.2	4	0	0
Pseudomonas altra specie	1	1.0	0	0	0
Escherichia coli	5	5.2	1	0	0
Acinetobacter	4	4.1	1	0	0
Citrobacter	3	3.1	2	0	0
Morganella	1	1.0	0	0	0
Providencia	1	1.0	0	0	0
Totale Gram -	32	33.0	14	0	0
Funghi
Candida albicans	4	4.1	0	0	0
Candida glabrata	1	1.0	0	0	0
Candida parapsilosis	5	5.2	0	0	0
Candida tropicalis	2	2.1	0	0	0
Totale Funghi	12	12.4	0	0	0
Virus
Totale Virus	0	0.0	0	0	0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi	0	0.0	0	0	0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Candida auris, Candida specie non determinata, Influenza AH3N2, Influenza altro A ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

15.10.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti con batteriemia da catetere in degenza

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo	N	N con antibiogramma	N sensibili	N MDR	% MDR	N missing
Cons	13	12	5	7	58.33	1
Enterococco	184	119	94	25	21.01	65
Escpm	99	75	72	3	4.00	24
Klebsiella	279	208	174	34	16.35	71
Pseudomonas	153	103	76	27	26.21	50
Streptococco	40	26	23	3	11.54	14

15.10.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con batteriemia da catetere in degenza

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

Microrganismo	N	Resistenza	N resistenza	%
Staphylococcus haemolyticus	3	Meticillina	3	100.00
Staphylococcus aureus	7	Meticillina	3	42.86

15.10.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con batteriemia da catetere in degenza

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.

	N	%
Sì	0	0
No	3	37.5
Non testato	5	62.5
Missing	16

Meccanismo	Sensibile	Non testato
imp	3	5
kpc	3	5
ndm	3	5
oxa	3	5
vim	3	5