14 Pazienti con batteriemia primaria (origine sconosciuta) in degenza (N = 72)

14.1 Infezioni multisito

Infezione multisito N %
No 38 52.8
34 47.2
Missing 0 0

14.2 Incidenza di batteriemia ( origine sconosciuta )

Indicatore Incidenza BO (Paz. con BO in deg./1000 gg. di deg.) * Incidenza BO (Paz. con BO/paz.degenti per 7 gg.) **
Stima 1.6 1.2 %
CI ( 95% ) 1.3 - 2.1 0.9 - 1.5

È possibile calcolare due indicatori di incidenza di batteriemia di origine sconosciuta, completati con i rispettivi intervalli di confidenza al 95%.

Il primo:

\[ \text{* Incidenza BO} = \frac{\text{ Numero di pazienti con BO}} {\text{ Giornate di degenza pre-batteriemia}} \times 1000\]

dove la variabile Giornate di degenza pre-batteriemia è pari alla somma, per tutti i pazienti ammessi in TI, delle giornate di degenza sino all’insorgenza della batteriemia o alla dimissione del paziente.
È quindi pari alla degenza totale se il paziente non sviluppa batteriemia mentre è pari alla differenza tra la data di insorgenza della batteriemia e la data di ingresso in TI se il paziente è infetto.

Il secondo:

\[ \text{* Incidenza BO} = \frac{\text{ Numero di pazienti con BO }} {\text{ ( Numero pazienti ricoverati )/7}} \times 100\]

corrisponde ad una rielaborazione del primo e risponde alla domanda: ‘Su 100 settimane di degenza, quanti pazienti sviluppano batteriemia di origine sconosciuta?’. Il cutoff di una settimana è stato stabilito per convenzione.


I tassi sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.

14.3 Mortalità in TI

Mortalità in TI N %
Vivi 48 66.7
Deceduti 24 33.3
Missing 0 0

14.4 Mortalità ospedaliera *

Mortalità ospedaliera N %
Vivi 45 66.2
Deceduti 23 33.8
Missing 1 0
* Statistiche calcolate su 69 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 3 ).


14.5 Degenza in TI (giorni)

Indicatore Valore
Media (DS) 27.8 (17.3)
Mediana (Q1-Q3) 25.5 (13-36.2)
Missing 0

14.6 Degenza ospedaliera (giorni) *

Indicatore Valore
Media (DS) 35.4 (16.7)
Mediana (Q1-Q3) 32 (23.8-45)
Missing 1
* Statistiche calcolate su 69 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 3 ).


14.7 Microrganismi isolati nei pazienti con batteriemia di origine sconosciuta in degenza

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su inf. con isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 6 8.3 2 0 0
Staphylococcus capitis 1 1.4 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 2 2.8 1 0 0
Staphylococcus hominis 4 5.6 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 11 15.3 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 1 1.4 0 0 0
Streptococcus altra specie 1 1.4 1 0 0
Enterococco faecalis 2 2.8 1 0 0
Enterococco faecium 2 2.8 1 0 0
Totale Gram + 30 41.7 6 0 0
Gram -
Klebsiella pneumoniae 12 16.7 5 2 40
Enterobacter spp 2 2.8 2 1 50
Altro enterobacterales 1 1.4 1 0 0
Serratia 3 4.2 3 2 66.7
Pseudomonas aeruginosa 7 9.7 3 1 33.3
Pseudomonas altra specie 1 1.4 0 0 0
Escherichia coli 12 16.7 5 0 0
Proteus 1 1.4 0 0 0
Acinetobacter 5 6.9 4 2 50
Totale Gram - 44 61.1 23 8 34.8
Funghi
Candida albicans 5 6.9 0 0 0
Candida parapsilosis 1 1.4 0 0 0
Candida tropicalis 1 1.4 0 0 0
Candida altra specie 1 1.4 0 0 0
Totale Funghi 8 11.1 0 0 0
Virus
Totale Virus 0 0.0 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Candida auris, Candida specie non determinata, Influenza AH3N2, Influenza altro A ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

14.7.1 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con batteriemia di origine sconosciuta in degenza

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 5 Meropenem 2 40.00
Enterobacter spp 2 Ertapenem 1 50.00
Serratia 3 Ertapenem 2 66.67
Serratia 3 Meropenem 1 33.33
Acinetobacter 4 Imipenem 1 25.00
Acinetobacter 4 Meropenem 2 50.00
Pseudomonas aeruginosa 3 Imipenem 1 33.33
Pseudomonas aeruginosa 3 Meropenem 1 33.33

14.7.2 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con batteriemia di origine sconosciuta in degenza

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
2 15.38
No 8 61.54
Non testato 3 23.08
Missing 18
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 0 0 10 3
kpc 2 100 8 3
ndm 0 0 10 3
oxa 0 0 10 3
vim 0 0 10 3