8 Pazienti infetti in degenza (N = 217)

8.1 Sesso

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMaschioMas…MaschioMas…FemminaFem…FemminaFem…
Sesso N %
Maschio 146 67.3
Femmina 71 32.7
Missing 0 0

8.2 Età

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menu<17<1717-4517-4546-6546…46-6546…66-7566-75>75>75
Range età N %
<17 0 0.0
17-45 21 9.7
46-65 58 26.7
66-75 83 38.2
>75 55 25.3
Missing 0 0

8.3 Degenza Pre TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni pre-TIPazientiChart context menu(0,3](3,6](6,9](9,12](12,15](15,18](18,21](21,24](24,27](27,30]0 %20 %40 %
Indicatore Valore
Media 6.0
DS 11.3
Mediana 1
Q1-Q3 0-7
Missing 1


8.4 Provenienza ( reparto )

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuRepartomedicoRepartomedicoReparto chirurgicoRe…Reparto chirurgicoRe…ProntosoccorsoProntosoccorsoAltra TIAl…Altra TIAl…Terapia subintensivaTerapia …Terapia subintensivaTerapia …NeonatologiaNeonatologia


Provenienza N %
Reparto medico 48 22.1
Reparto chirurgico 32 14.7
Pronto soccorso 66 30.4
Altra TI 34 15.7
Terapia subintensiva 37 17.1
Neonatologia 0 0.0
Missing 0 0

8.5 Trauma

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Trauma N %
No 197 90.8
20 9.2
Missing 0 0

8.6 Stato Chirurgico

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMedicoMedicoChirurgico d'elezioneCh…Chirurgico d'elezioneCh…Chirurgicod'urgenzaChirurgicod'urgenza
Stato chirurgico N %
Medico 167 77.0
Chirurgico d’elezione 9 4.1
Chirurgico d’urgenza 41 18.9
Missing 0 0

8.7 Motivo di ammissione

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuMonitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/…Monitoraggio/SvezzamentoMonitoraggio/…TrattamentointensivoTrattamentointensivoSedazionePalliativaSedazionePalliativaAccertamento morte/Prelievo d'organoAccer…Accertamento morte/Prelievo d'organoAccer…
Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 20 9.2
Trattamento intensivo 197 90.8
Sedazione Palliativa 0 0.0
Accertamento morte/Prelievo d’organo 0 0.0
Missing 0 0

8.8 Insufficienza neurologica

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComa cerebraleCo…Coma cerebraleCo…Coma metabolicoCo…Coma metabolicoCo…Coma postanossicoComa p…Coma postanossicoComa p…Coma tossicoComa tossico
Insufficienza neurologica N %
Nessuna 141 75.8
Coma cerebrale 32 17.2
Coma metabolico 5 2.7
Coma postanossico 8 4.3
Coma tossico 0 0.0
Missing 31 0

8.9 GCS ( Glasgow Coma Scale ) nelle prime 24 ore

Created with Highcharts 9.3.1Glasgow Coma Scale ScorePazientiChart context menu34567891011121314150 %20 %40 %60 %
Indicatore Valore
Media 9.6
DS 4.1
Mediana 11
Q1-Q3 6-13



8.10 Insufficienza neurologica insorta

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNessunaNessunaComacerebraleComacerebraleComa metabolicoComa…Coma metabolicoComa…ComapostanossicoComapostanossico
Insufficienza neurologica insorta N %
Nessuna 217 100.0
Coma cerebrale 0 0.0
Coma metabolico 0 0.0
Coma postanossico 0 0.0
Missing 0

8.11 Mortalità in TI

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDeced…DecedutiDeced…
Mortalità in TI N %
Vivi 163 75.1
Deceduti 54 24.9
Missing 0 0

8.12 Mortalità ospedaliera *

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuViviViviDecedutiDec…DecedutiDec…
Mortalità Ospedaliera N %
Vivi 129 62.6
Deceduti 77 37.4
Missing 2 0
* Statistiche calcolate su 208 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 9 ).


8.13 Degenza in TI ( giorni )

Created with Highcharts 9.3.1Degenza giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,6](6,12](12,18](18,24](24,30](30,36](36,42](42,48](48,54](54,60]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 21.6 (16.4)
Mediana (Q1-Q3) 17 (10-30)
Missing 0



8.14 Degenza ospedaliera ( giorni )*

Created with Highcharts 9.3.1Degenza ospedaliera giorni ( giorni )PazientiChart context menu(0,10](10,20](20,30](30,40](40,50](50,60](60,70](70,80](80,90](90,100]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media (DS) 39.8 (28.6)
Mediana (Q1-Q3) 33 (18.2-54)
Missing 2
* Statistiche calcolate su 208 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 9 ).


8.15 Infezioni in degenza ( top 10 )


Created with Highcharts 9.3.1Infezioni ( top 10 )PolmoniteInf. basse vie respiratorie NON polmoniteInf. basse vie respirator…IVU catetere correlataBatteriemia da catetere (CR-BSI)Batteriemia da catetere…Batteriemia primaria sconosciutaBatteriemia primaria sc…Altra infezione funginaCOVID-19Peritonite post-chirurgicaSepsi clinicaInfezione cute/tessuti molli post-chir.Infezione cute/tessuti m…0 %10 %20 %30 %40 %



Infezione N %
Polmonite 72 33.2
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 68 31.3
IVU catetere correlata 33 15.2
Batteriemia da catetere (CR-BSI) 24 11.1
Batteriemia primaria sconosciuta 23 10.6
Altra infezione fungina 9 4.1
COVID-19 7 3.2
Peritonite post-chirurgica 6 2.8
Sepsi clinica 5 2.3
Infezione cute/tessuti molli post-chir. 5 2.3
Missing 0 NA

8.16 Infezione multisito

Created with Highcharts 9.3.1Chart context menuNoNo
Infezione multisito N %
No 168 77.4
49 22.6
Missing 0 0

8.17 Infezioni in degenza

N
Numero totale di episodi infettivi * 266
Numero totale di microrganismi isolati 295

* Non sono considerati gli episodi multipli nella stessa infezione.

8.18 Giorni per contrarre l’infezione

Created with Highcharts 9.3.1(giorni)PazientiChart context menu(0,2](2,4](4,6](6,8](8,10](10,12](12,14](14,16](16,18](18,20]0 %10 %20 %30 %
Indicatore Valore
Media 7.8
DS 6.4
Mediana 6
Q1-Q3 3-10
Missing 1

8.19 Incidenza di infezione in degenza: Incidenza 1 e Incidenza 2

Indicatore Incidenza infezioni in degenza (Paz. con infez. in deg./1000 gg. di deg.) * Incidenza infezioni in degenza (Paz. con infez. in deg./1000 gg. di deg.) **
Stima 19.3 13.5 %
CI ( 95% ) 16.7 - 22.1 11.7 - 15.5

È possibile calcolare due indicatori di incidenza per le infezioni in degenza, completati con i rispettivi intervalli di confidenza al 95%.

Il primo:

* Incidenza infezioni in degenza= Numero di pazienti con infezioni in degenza Giornate di degenza pre-infezione×1000

dove la variabile Giornate di degenza pre-infezione è pari alla somma, per tutti i pazienti ammessi in TI, delle giornate di degenza sino all’insorgenza dell’infezione o alla dimissione del paziente.
È quindi pari alla degenza totale se il paziente non sviluppa infezione mentre è pari alla differenza tra la data di insorgenza dell’infezione e la data di ingresso in TI se il paziente è infetto.

Il secondo:

** Incidenza infezioni in degenza= Numero di pazienti con infezioni in degenza ( Giornate di degenza pre-infezione )/7×100

corrisponde ad una rielaborazione del primo e risponde alla domanda: ‘Su 100 settimane di degenza, quanti pazienti sviluppano infezione in degenza?’.

8.20 Incidenza di infezioni in degenza e percentuale di infezioni multiresistenti

Created with Highcharts 9.3.1Incidenza di infezioni in degenzaEpisodi infettivi con MDRA1A2A3A40102030400 %100 %25 %50 %75 %125 %

Il grafico sovrastante incrocia le variabili Incidenza di infezioni in degenza e Percentuale di infezioni multiresistenti ( ad esclusione del germe S. Coagulasi negativo meticillina resistente ). La nuvola di punti rappresenta i dati delle TI nazionali. .
Le due linee rosse intersecano il grafico in corrispondenza dei valori mediani nazionali e delineano 4 aree. L’area A1 identifica i centri che sembrano praticare un’efficace prevenzione delle infezioni e una buona gestione dell’antibiotico terapia. Per contro a cadere nell’area A3 sono i centri che, osservando un’elevata incidenza di infezioni in degenza ed un’alta percentuale di multiresistenze, paiono non riuscire a controllare efficacemente i fenomeni. È bene sottolineare che ad influire notevolmente su tali statistiche sono i case-mix delle TI. È pertanto importante valutare con estrema cautela tale grafico e tenere in considerazione che quella appena fornita è solo una delle tante possibili chiavi di lettura.

Rischio di contrarre infezione in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre infezione in TIChart context menuDati=Dati nazionaliDati=Veneto024681012141618200.001.000.250.500.75



Rischio di contrarre sepsi severa o shock settico in TI

Created with Highcharts 9.3.1Giorni dall'ingressoRischio di contrarre sepsi severa o SS *Dati=Dati nazionaliDati=Veneto02468101214161820010.250.50.75

I due grafici sovrastanti mostrano le curve di rischio di contrarre infezione e sepsi/shock settico in TI all’aumentare dei giorni trascorsi in reparto. Come è logico, il rischio aumenta all’aumentare della degenza del paziente.

Per esempio, la probabilità di aver contratto un’infezione in TI è pari al 80% alla decima giornata di degenza. Tale probabilità sfiora il 94% se il paziente rimane ricoverato per almeno 20 giorni ( Dati nazionali ). Entrambi i grafici sono ‘troncati’ alla ventesima giornata di degenza poichè le stime successive, basate sui pochi pazienti con degenza superiore a 20 giorni, sarebbero risultate instabili. Le aree ombreggiate delineano l’intervallo di confidenza al 95% delle stime.

8.21 Microrganismi isolati in pazienti infetti in degenza

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 29 10.9
237 89.1
Missing 0
Totale infezioni 266
Totale microrganismi isolati 295

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi (%)Chart context menuStaphylococcus aureusStaphylococcu…Staphylococcus capitisStaphylococcus capi…Staphylococcus haemolyticusStaphylococcus haemoly…Staphylococcus hominisStaphylococcus lugdunensisStaphylococcus epidermidisStreptococcus agalactiaeStreptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumClostridium difficileKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaPseudomonas altra specieEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganellaCandida albicansCandida glabrataCandida altra specieAspergilloFunghi altra specieCitomegalovirusTotale Gram +Totale Gram -Totale FunghiTotale VirusTotale Altri Microrganismi010203040506070
Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 26 11.0 25 8 32
Staphylococcus capitis 5 2.1 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 6 2.5 6 6 100
Staphylococcus hominis 9 3.8 0 0 0
Staphylococcus lugdunensis 1 0.4 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 23 9.7 0 0 0
Streptococcus agalactiae 1 0.4 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 2 0.8 2 0 0
Streptococcus altra specie 1 0.4 0 0 0
Enterococco faecalis 14 5.9 13 0 0
Enterococco faecium 5 2.1 5 1 20
Clostridium difficile 2 0.8 0 0 0
Totale Gram + 95 40.1 51 15 29.4
Gram -
Klebsiella pneumoniae 16 6.8 16 4 25
Klebsiella altra specie 13 5.5 12 0 0
Enterobacter spp 10 4.2 8 0 0
Altro enterobacterales 6 2.5 3 0 0
Serratia 15 6.3 15 0 0
Pseudomonas aeruginosa 38 16.0 38 6 15.8
Pseudomonas altra specie 1 0.4 1 1 100
Escherichia coli 19 8.0 18 2 11.1
Proteus 3 1.3 3 1 33.3
Acinetobacter 7 3.0 7 3 42.9
Citrobacter 6 2.5 6 0 0
Morganella 3 1.3 3 0 0
Altro gram negativo 1 0.4 0 0 0
Totale Gram - 138 58.2 130 17 13.1
Funghi
Candida albicans 16 6.8 0 0 0
Candida glabrata 6 2.5 0 0 0
Candida krusei 1 0.4 0 0 0
Candida parapsilosis 1 0.4 0 0 0
Candida tropicalis 1 0.4 0 0 0
Candida altra specie 2 0.8 0 0 0
Aspergillo 15 6.3 0 0 0
Pneumocistie Jirovecii 1 0.4 0 0 0
Funghi altra specie 5 2.1 0 0 0
Totale Funghi 48 20.3 0 0 0
Virus
Citomegalovirus 4 1.7
Altro Virus 1 0.4
Totale Virus 5 2.1 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Pyogens, Clamidia, Emofilo, Legionella, Providencia, Candida auris, Candida specie non determinata, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuMicrorganismi isolati con antibiogrammaMissingSensibiliMDRStaphylococcus aureusStaphylococcus a…Staphylococcus haemolyticusStaphylococcus haemolytic…Streptococcus pneumoniaeStreptococcus altra specieEnterococco faecalisEnterococco faeciumKlebsiella pneumoniaeKlebsiella altra specieEnterobacter sppAltro enterobacteralesSerratiaPseudomonas aeruginosaPseudomonas altra specieEscherichia coliProteusAcinetobacterCitrobacterMorganella010203040

8.21.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti infetti in degenza

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuRaggruppamento microrganismi isolati con antibiogrammaMissingSensibiliMDRConsEnterococcoEscpmKlebsiellaPseudomonasStreptococco01020304050
Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 6 6 0 6 100.00 0
Enterococco 19 18 17 1 5.56 1
Escpm 21 21 20 1 4.76 0
Klebsiella 29 28 24 4 14.29 1
Pseudomonas 39 39 32 7 17.95 0
Streptococco 1 0 0 0 NaN 1

8.21.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti in degenza

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 16 Ertapenem 2 12.50
Klebsiella pneumoniae 16 Meropenem 4 25.00
Escherichia coli 18 Ertapenem 2 11.11
Escherichia coli 18 Meropenem 1 5.56
Proteus 3 Ertapenem 1 33.33
Acinetobacter 7 Imipenem 3 42.86
Acinetobacter 7 Meropenem 3 42.86
Pseudomonas aeruginosa 38 Imipenem 4 10.53
Pseudomonas aeruginosa 37 Meropenem 4 10.81
Pseudomonas altra specie 1 Meropenem 1 100.00
Staphylococcus haemolyticus 6 Meticillina 6 100.00
Staphylococcus aureus 25 Meticillina 8 32.00
Enterococco faecium 5 Vancomicina 1 20.00

8.21.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti in degenza

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. É sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinchè venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
5 6.67
No 17 22.67
Non testato 53 70.67
Missing 21
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 0 0 22 55
kpc 2 40 20 55
ndm 2 40 21 54
oxa 1 20 21 55
vim 0 0 22 55
Created with Highcharts 9.3.1Microrganismi ( N )Chart context menuNon testatoSensibileResistenteimpkpcndmoxavim0204060