5 Pazienti infetti all’ammissione (N = 2692)


5.1 Provenienza ( reparto )



Provenienza N %
Reparto medico 724 27.1
Reparto chirurgico 594 22.2
Pronto soccorso 1040 38.9
Altra TI 214 8.0
Terapia subintensiva 102 3.8
Neonatologia 0 0.0
Missing 18 0

5.2 Trauma

Trauma N %
No 2572 95.5
120 4.5
Missing 0 0

5.3 Stato Chirurgico

Stato chirurgico N %
Medico 1878 69.8
Chirurgico d’elezione 74 2.7
Chirurgico d’urgenza 740 27.5
Missing 0 0

5.4 Motivo di ammissione




Motivo di ammissione N %
Monitoraggio/Svezzamento 548 20.4
Ricovero per presidi o trattamenti 0 0.0
Trattamento intensivo 2129 79.2
Sedazione Palliativa 9 0.3
Accertamento morte/Prelievo d’organo 3 0.1
Missing 3 0

5.5 Infezioni all’ammissione ( top 10 )

Infezione N %
Polmonite 803 29.8
COVID-19 795 29.5
Peritonite secondaria NON chir. 287 10.7
Inf. basse vie respiratorie NON polmonite 168 6.2
IVU NON catetere correlata 151 5.6
Peritonite post-chirurgica 125 4.6
Batteriemia primaria sconosciuta 116 4.3
Sepsi clinica 110 4.1
Colecistite/colangite 93 3.5
Infezione cute/tessuti molli NON chir. 93 3.5
Missing 0 NA

5.6 Infezione multisito

Infezione multisito N %
No 2356 87.5
336 12.5
Missing 0 0

5.7 Gravità massima raggiunta in degenza dell’infezione all’ammissione

Gravità massima dell’infezione all’ammissione N %
Infezione senza sepsi 794 29.5
Sepsi 1063 39.5
Shock settico 833 31.0
Missing 2 0

5.8 Microrganismi isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 830 35.0
1540 65.0
Missing 9
Totale infezioni 2379
Totale microrganismi isolati 1927

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 194 12.6 163 34 20.9
Staphylococcus capitis 6 0.4 0 0 0
Staphylococcus CoNS altra specie 13 0.8 0 0 0
Staphylococcus haemolyticus 17 1.1 14 7 50
Staphylococcus hominis 15 1.0 0 0 0
Staphylococcus lugdunensis 4 0.3 0 0 0
Staphylococcus epidermidis 49 3.2 0 0 0
Pyogens 4 0.3 0 0 0
Streptococcus agalactiae 12 0.8 0 0 0
Streptococcus pneumoniae 92 6.0 65 1 1.5
Streptococcus altra specie 27 1.8 17 1 5.9
Enterococco faecalis 68 4.4 58 1 1.7
Enterococco faecium 60 3.9 53 21 39.6
Enterococco altra specie 6 0.4 4 0 0
Clostridium difficile 14 0.9 0 0 0
Clostridium altra specie 7 0.5 0 0 0
Totale Gram + 588 38.2 374 65 17.4
Gram -
Klebsiella pneumoniae 162 10.5 117 23 19.7
Klebsiella altra specie 43 2.8 36 2 5.6
Enterobacter spp 45 2.9 36 2 5.6
Altro enterobacterales 17 1.1 13 0 0
Serratia 24 1.6 19 0 0
Pseudomonas aeruginosa 141 9.2 112 26 23.2
Pseudomonas altra specie 4 0.3 2 0 0
Escherichia coli 304 19.7 242 2 0.8
Proteus 48 3.1 37 2 5.4
Acinetobacter 18 1.2 12 7 58.3
Emofilo 40 2.6 0 0 0
Legionella 32 2.1 0 0 0
Citrobacter 12 0.8 8 0 0
Morganella 9 0.6 4 0 0
Providencia 2 0.1 0 0 0
Altro gram negativo 25 1.6 0 0 0
Totale Gram - 926 60.1 638 64 10
Funghi
Candida albicans 64 4.2 0 0 0
Candida glabrata 22 1.4 0 0 0
Candida krusei 1 0.1 0 0 0
Candida parapsilosis 5 0.3 0 0 0
Candida tropicalis 4 0.3 0 0 0
Candida altra specie 4 0.3 0 0 0
Aspergillo 7 0.5 0 0 0
Pneumocistie Jirovecii 7 0.5 0 0 0
Funghi altra specie 26 1.7 0 0 0
Totale Funghi 140 9.1 0 0 0
Virus
Influenza A 9 0.6
Influenza AH3N2 1 0.1
Influenza tipo non specificato 1 0.1
Citomegalovirus 5 0.3
Herpes simplex 2 0.1
Altro Virus 29 1.9
Totale Virus 47 3.1 0 0 0
Altri Microrganismo
Mycoplasma 3 0.2 0 0 0
Mycobacterium tuberculosis 3 0.2 0 0 0
Mycobacterium altra specie 4 0.3 0 0 0
Totale Altri Microrganismi 10 0.6 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Clamidia, Candida auris, Candida specie non determinata, Influenza altro A, Influenza B ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

5.8.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti all’ammissione

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Cons 17 14 7 7 50.00 3
Enterococco 134 115 93 22 19.13 19
Escpm 81 60 58 2 3.33 21
Klebsiella 205 153 128 25 16.34 52
Pseudomonas 145 114 88 26 22.81 31
Streptococco 27 17 16 1 5.88 10

5.8.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 113 Ertapenem 16 14.16
Klebsiella pneumoniae 117 Meropenem 21 17.95
Klebsiella altra specie 35 Ertapenem 1 2.86
Klebsiella altra specie 36 Meropenem 2 5.56
Enterobacter spp 36 Ertapenem 2 5.56
Escherichia coli 239 Ertapenem 2 0.84
Escherichia coli 241 Meropenem 1 0.41
Proteus 36 Ertapenem 2 5.56
Proteus 37 Meropenem 1 2.70
Acinetobacter 12 Imipenem 3 25.00
Acinetobacter 12 Meropenem 7 58.33
Pseudomonas aeruginosa 111 Imipenem 25 22.52
Pseudomonas aeruginosa 111 Meropenem 15 13.51
Staphylococcus haemolyticus 14 Meticillina 7 50.00
Staphylococcus aureus 163 Meticillina 34 20.86
Streptococcus pneumoniae 65 Penicillina 1 1.54
Streptococcus altra specie 17 Penicillina 1 5.88
Enterococco faecalis 58 Vancomicina 1 1.72
Enterococco faecium 53 Vancomicina 21 39.62

5.8.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti infetti all’ammissione

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. É sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinchè venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
23 5.88
No 102 26.09
Non testato 266 68.03
Missing 275
Meccanismo Resistente % resistente Sensibile Non testato
imp 6 11.5 114 264
kpc 17 32.7 114 258
ndm 13 25.0 111 263
oxa 8 15.4 114 263
vim 8 15.4 113 264