18 Pazienti con infezioni delle vie urinarie (IVU) catetere correlate (N = 106)


18.1 Catetere urinario ( N = 7111 )

Catetere urinario N %
No 271 3.8
6833 96.2
Iniziata il primo giorno 6823 95.9
Missing 7

18.2 Infezione delle vie urinarie catetere correlata

IVU catetere correlata N %
No 6993 98.5
106 1.5
Missing 12 0

18.2.1 Durata catetere urinario ( giorni )

Indicatore Valore
Media (DS) 6.1 (9.5)
Mediana (Q1-Q3) 2 (1-7)
Missing 10

18.2.2 Durata catetere urinario/degenza in TI ( % )

Indicatore Valore
Media (DS) 97.0 (10.0)
Mediana (Q1-Q3) 100 (100-100)
Missing 11

18.3 Giorni di catetere urinario pre-IVU

Indicatore Valore
N 106
Media (DS) 13.3 (12.2)
Mediana (Q1-Q3) 9 (5-17)
Missing 0

18.4 Incidenza IVU catetere correlata

Indicatore Incidenza IVU (Paz. con IVU catetere correlata/1000 gg. di CV pre-IVU) * Incidenza IVU (Paz. con IVU catetere correlata/paz. con CV per 7 gg.) **
Stima 2.7 1.9 %
CI ( 95% ) 2.2 - 3.2 1.5 - 2.3


È possibile calcolare due indicatori di incidenza per i casi di infezione alle vie urinarie catetere correlate.

Il primo:

\[ \text{* Incidenza IVU catetere correlata} = \frac{\text{ Numero di pazienti con IVU in degenza}} {\text{ Giornate con catetere urinario pre-IVU }} \times 1000\]

dove la variabile Giornate con catetere urinario pre-IVU è pari alla somma delle giornate di tutti i pazienti ammessi in reparto che hanno avuto catetere urinario. È quindi pari alle giornate con catetere urinario per i pazienti non infetti e alla differenza tra il giorno di insorgenza della IVU e il primo giorno di catetere urinario per i pazienti infetti.

Il secondo invece:

\[ \text{** Incidenza IVU catetere correlata} = \frac{\text{ Numero di pazienti con IVU in degenza}} {\text{ ( Giornate con catetere urinario pre-IVU )/7}} \times 100 \]
corrisponde ad una rielaborazione del precedente, per permettere una lettura più semplice del dato. Risponde infatti alla domanda: ‘Su 100 pazienti sottoposti a catetere urinario per 7 giorni in TI, quanti sviluppano IVU?’. Il cutoff di una settimana è stato stabilito per convenzione.


I tassi sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.

Rischio di contrarre IVU catetere correlata in TI

18.5 Mortalità in TI

Mortalità in TI N %
Vivi 81 77.1
Deceduti 24 22.9
Missing 1 0

18.6 Mortalità ospedaliera *

Mortalità ospedaliera N %
Vivi 67 71.3
Deceduti 27 28.7
Missing 5 0
* Statistiche calcolate su 99 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 7 ).


18.7 Degenza in TI ( giorni )

Indicatore Valore
Media (DS) 27.9 (18.4)
Mediana (Q1-Q3) 25 (14-36)
Missing 1

18.8 Degenza ospedaliera ( giorni ) *

Indicatore Valore
Media (DS) 43.3 (26.7)
Mediana (Q1-Q3) 38 (23-58)
Missing 4
* Statistiche calcolate su 99 escludendo le riammissioni da reparto ( N = 7 ).


18.9 Microrganismi isolati nei pazienti infetti con IVU catetere correlata

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni, ad esclusione dell’influenza A/H1N1 e del Covid-19.
Infezioni con Microrganismi isolati
N %
No 0 0.0
106 100.0
Missing 0
Totale infezioni 106
Totale microrganismi isolati 125

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo N % su isolati N con antibiogramma N MDR % MDR
Gram +
Staphylococcus aureus 1 0.9 1 0 0
Staphylococcus epidermidis 1 0.9 0 0 0
Streptococcus agalactiae 1 0.9 0 0 0
Enterococco faecalis 17 16.0 15 0 0
Enterococco faecium 14 13.2 10 3 30
Totale Gram + 34 32.1 26 3 11.5
Gram -
Klebsiella pneumoniae 11 10.4 11 3 27.3
Klebsiella altra specie 2 1.9 2 0 0
Enterobacter spp 3 2.8 3 1 33.3
Pseudomonas aeruginosa 15 14.2 13 2 15.4
Pseudomonas altra specie 1 0.9 1 1 100
Escherichia coli 33 31.1 26 1 3.8
Proteus 2 1.9 2 0 0
Acinetobacter 1 0.9 1 1 100
Citrobacter 5 4.7 5 0 0
Morganella 3 2.8 3 0 0
Altro gram negativo 1 0.9 0 0 0
Totale Gram - 77 72.6 67 9 13.4
Funghi
Candida albicans 10 9.4 0 0 0
Candida glabrata 3 2.8 0 0 0
Candida parapsilosis 1 0.9 0 0 0
Totale Funghi 14 13.2 0 0 0
Virus
Totale Virus 0 0.0 0 0 0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi 0 0.0 0 0 0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Streptococcus pneumoniae, Pyogens, Clamidia, Emofilo, Legionella, Altro enterobacterales, Providencia, Serratia, Aspergillo, Candida auris, Candida krusei, Candida altra specie, Funghi altra specie, Pneumocistie Jirovecii, Candida tropicalis, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

18.9.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti con IVU catetere correlata

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

Microrganismo N N con antibiogramma N sensibili N MDR % MDR N missing
Enterococco 31 25 22 3 12.00 6
Escpm 5 5 5 0 0.00 0
Klebsiella 13 13 10 3 23.08 0
Pseudomonas 16 14 11 3 21.43 2

18.9.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con IVU catetere correlata

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
Microrganismo N Resistenza N resistenza %
Klebsiella pneumoniae 11 Ertapenem 3 27.27
Klebsiella pneumoniae 11 Meropenem 2 18.18
Enterobacter spp 3 Ertapenem 1 33.33
Enterobacter spp 3 Meropenem 1 33.33
Escherichia coli 26 Ertapenem 1 3.85
Acinetobacter 1 Imipenem 1 100.00
Acinetobacter 1 Meropenem 1 100.00
Pseudomonas aeruginosa 13 Imipenem 2 15.38
Pseudomonas aeruginosa 13 Meropenem 1 7.69
Pseudomonas altra specie 1 Imipenem 1 100.00
Pseudomonas altra specie 1 Meropenem 1 100.00
Enterococco faecium 10 Vancomicina 3 30.00

18.9.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con IVU da catere

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. É sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinchè venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
N %
0 0
No 0 0
Non testato 0 0
Missing 44