14 Pazienti con batteriemia (origine sconosciuta) in degenza (N = 110)

14.1 Infezioni multisito

Infezione multisito	N	%
No	42	38.2
Sì	68	61.8
Missing	0	0

14.2 Incidenza di batteriemia ( origine sconosciuta )

Indicatore	Incidenza BO (Paz. con BO in deg./1000 gg. di deg.) *	Incidenza BO (Paz. con BO/paz.degenti per 7 gg.) **
Stima	3.2	2.2 %
CI ( 95% )	2.6 - 3.8	1.8 - 2.7

È possibile calcolare due indicatori di incidenza di batteriemia di origine sconosciuta, completati con i rispettivi intervalli di confidenza al 95%.

Il primo:

$$\text{* Incidenza BO} = \frac{\text{ Numero di pazienti con BO}} {\text{ Giornate di degenza pre-batteriemia}} \times 1000$$

dove la variabile Giornate di degenza pre-batteriemia è pari alla somma, per tutti i pazienti ammessi in TI, delle giornate di degenza sino all’insorgenza della batteriemia o alla dimissione del paziente.
È quindi pari alla degenza totale se il paziente non sviluppa batteriemia mentre è pari alla differenza tra la data di insorgenza della batteriemia e la data di ingresso in TI se il paziente è infetto.

Il secondo:

$$\text{* Incidenza BO} = \frac{\text{ Numero di pazienti con BO }} {\text{ ( Numero pazienti ricoverati )/7}} \times 100$$

corrisponde ad una rielaborazione del primo e risponde alla domanda: ‘Su 100 settimane di degenza, quanti pazienti sviluppano batteriemia di origine sconosciuta?’. Il cutoff di una settimana è stato stabilito per convenzione.

Il tasso sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.

14.3 Mortalità in TI

Mortalità in TI	N	%
Vivi	79	71.8
Deceduti	31	28.2
Missing	0	0

14.4 Mortalità ospedaliera *

Mortalità ospedaliera	N	%
Vivi	70	64.8
Deceduti	38	35.2
Missing	0	0

* Statistiche calcolate su 108 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 2 ).

14.5 Degenza in TI ( giorni )

Indicatore	Valore
Media (DS)	26.3 (19.3)
Mediana (Q1-Q3)	22 (11-36)
Missing	0

14.6 Degenza ospedaliera ( giorni ) *

Indicatore	Valore
Media (DS)	40.4 (30.0)
Mediana (Q1-Q3)	32.5 (20-56)
Missing	0

* Statistiche calcolate su 108 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 2 ).

14.7 Microrganismi isolati nei pazienti con batteriemia di origine sconosciuta in degenza

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo	N	% su isolati	N con antibiogramma	N MDR	% MDR
Gram +
Staphylococcus aureus	10	9.1	9	3	33.3
Staphylococcus capitis	4	3.6	0	0	0
Staphylococcus CoNS altra specie	2	1.8	0	0	0
Staphylococcus haemolyticus	4	3.6	4	3	75
Staphylococcus hominis	11	10.0	0	0	0
Staphylococcus lugdunensis	1	0.9	0	0	0
Staphylococcus epidermidis	26	23.6	0	0	0
Streptococcus altra specie	2	1.8	2	0	0
Enterococco faecalis	13	11.8	12	0	0
Enterococco faecium	6	5.5	5	2	40
Totale Gram +	79	71.8	32	8	25
Gram -
Klebsiella pneumoniae	6	5.5	3	1	33.3
Klebsiella altra specie	2	1.8	2	0	0
Enterobacter spp	6	5.5	6	0	0
Altro enterobacterales	2	1.8	2	0	0
Serratia	1	0.9	1	0	0
Pseudomonas aeruginosa	6	5.5	5	2	40
Escherichia coli	10	9.1	8	0	0
Proteus	1	0.9	1	0	0
Acinetobacter	2	1.8	1	1	100
Altro gram negativo	1	0.9	0	0	0
Totale Gram -	37	33.6	29	4	13.8
Funghi
Candida albicans	5	4.5	0	0	0
Candida glabrata	4	3.6	0	0	0
Candida parapsilosis	3	2.7	0	0	0
Candida tropicalis	2	1.8	0	0	0
Candida altra specie	1	0.9	0	0	0
Totale Funghi	15	13.6	0	0	0
Virus
Totale Virus	0	0.0	0	0	0
Altri Microrganismo
Totale Altri Microrganismi	0	0.0	0	0	0

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 25 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Streptococcus agalactiae, Clostridium difficile, Clostridium altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus pneumoniae, Pyogens, Clamidia, Citrobacter, Emofilo, Legionella, Morganella, Pseudomonas altra specie, Providencia, Aspergillo, Candida auris, Candida krusei, Funghi altra specie, Pneumocistie Jirovecii, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

14.7.1 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con batteriemia di origine sconosciuta in degenza

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

Microrganismo	N	Resistenza	N resistenza	%
Klebsiella pneumoniae	3	Ertapenem	1	33.33
Klebsiella pneumoniae	3	Meropenem	1	33.33
Acinetobacter	1	Imipenem	1	100.00
Acinetobacter	1	Meropenem	1	100.00
Pseudomonas aeruginosa	5	Imipenem	2	40.00
Pseudomonas aeruginosa	5	Meropenem	2	40.00
Staphylococcus haemolyticus	4	Meticillina	3	75.00
Staphylococcus aureus	9	Meticillina	3	33.33
Enterococco faecium	5	Vancomicina	2	40.00

14.7.2 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con batteriemia di origine sconosciuta in degenza

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. É sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinchè venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.

	N	%
Sì	1	5.26
No	2	10.53
Non testato	16	84.21
Missing	13

Meccanismo	Resistente	% resistente	Sensibile	Non testato
imp	0	0	2	17
kpc	0	0	2	17
ndm	0	0	2	17
oxa	1	100	2	16
vim	0	0	2	17