18 Pazienti con infezioni delle vie urinarie (IVU) catetere correlate (N = 444)
18.1 Catetere urinario ( N = 33538 )
| Catetere urinario | N | % |
|---|---|---|
| No | 1240 | 3.7 |
| Sì | 32147 | 96.3 |
| Iniziata il primo giorno | 32038 | 95.5 |
| Missing | 151 |
18.2 Infezione delle vie urinarie catetere correlata
| IVU catetere correlata | N | % |
|---|---|---|
| No | 32904 | 98.7 |
| Sì | 444 | 1.3 |
| Missing | 190 |
18.3 Giorni di catetere urinario pre-IVU
| Indicatore | Valore |
|---|---|
| N | 440 |
| Media (DS) | 13.7 (14.0) |
| Mediana (Q1-Q3) | 9 (5-19) |
| Missing | 4 |
18.4 Incidenza IVU catetere correlata
| Indicatore | Incidenza IVU (Paz. con IVU catetere correlata/1000 gg. di CV pre-IVU) * | Incidenza IVU (Paz. con IVU catetere correlata/paz. con CV per 7 gg.) ** |
|---|---|---|
| Stima | 2.2 | 1.5 % |
| CI ( 95% ) | 2.0 - 2.4 | 1.4 - 1.7 |
È possibile calcolare due indicatori di incidenza per i casi di
infezione alle vie urinarie catetere correlate.
Il primo:
\[ \text{* Incidenza IVU catetere correlata} = \frac{\text{ Numero di pazienti con IVU in degenza}}{\text{ Giornate con catetere urinario pre-IVU }} \text{x} 1000 \]
dove la variabile Giornate con catetere urinario pre-IVU è pari alla somma delle giornate di tutti i pazienti ammessi in reparto che hanno avuto catetere urinario. È quindi pari alle giornate con catetere urinario per i pazienti non infetti e alla differenza tra il giorno di insorgenza della IVU e il primo giorno di catetere urinario per i pazienti infetti.
Il secondo invece:
\[ \text{** Incidenza IVU catetere correlata} = \frac{\text{ Numero di pazienti con IVU in degenza}}{\text{ ( Giornate con catetere urinario pre-IVU )/7}} \text{x} 100 \]
corrisponde ad una rielaborazione del precedente, per permettere una lettura più semplice del dato. Risponde infatti alla domanda: ‘Su 100 pazienti sottoposti a catetere urinario per 7 giorni in TI, quanti sviluppano IVU?’. Il cutoff di una settimana è stato stabilito per convenzione.I tassi sono corredati dagli intervalli di confidenza al 95%.
Rischio di contrarre IVU catetere correlata in TI
18.6 Mortalità ospedaliera *
| Mortalità ospedaliera | N | % |
|---|---|---|
| Vivi | 297 | 71.7 |
| Deceduti | 117 | 28.3 |
| Missing | 9 |
18.7 Degenza in TI ( giorni )
| Indicatore | Valore |
|---|---|
| Media (DS) | 29.8 (22.2) |
| Mediana (Q1-Q3) | 24 (15-38) |
| Missing | 4 |
18.8 Degenza ospedaliera ( giorni ) *
| Indicatore | Valore |
|---|---|
| Media (DS) | 46.4 (35.1) |
| Mediana (Q1-Q3) | 36 (23-58) |
| Missing | 8 |
18.9 Microrganismi isolati nei pazienti infetti con IVU catetere correlata
Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni.| N | % | |
|---|---|---|
| No | 0 | 0.0 |
| Sì | 442 | 100.0 |
| Missing | 2 | |
| Totale infezioni | 444 | |
| Totale microrganismi isolati | 505 |
Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati
tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Le percentuali riferite al totale dei diversi raggruppamenti di microrganismi rappresentano il rapporto tra il numero
di infezioni in cui è stato isolato almeno un microrganismo appartenente al rispettivo raggruppamento e il totale
delle infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.
| Microrganismo | N | % su inf. con isolati | N con antibiogramma | N MDR | % MDR |
|---|---|---|---|---|---|
| Gram + | |||||
| Staphylococcus aureus | 7 | 1.6 | 2 | 1 | 50 |
| Staphylococcus haemolyticus | 4 | 0.9 | 2 | 2 | 100 |
| Staphylococcus hominis | 1 | 0.2 | 1 | 0 | 0 |
| Staphylococcus epidermidis | 2 | 0.5 | 1 | 1 | 100 |
| Streptococcus agalactiae | 1 | 0.2 | 1 | 0 | 0 |
| Streptococcus pneumoniae | 1 | 0.2 | 1 | 0 | 0 |
| Enterococco faecalis | 75 | 17.0 | 58 | 6 | 10.3 |
| Enterococco faecium | 33 | 7.5 | 28 | 11 | 39.3 |
| Totale Gram + | 121 | 27.4 | 94 | 21 | 22.3 |
| Gram - | |||||
| Klebsiella pneumoniae | 70 | 15.8 | 48 | 18 | 37.5 |
| Klebsiella altra specie | 11 | 2.5 | 7 | 0 | 0 |
| Enterobacter spp | 16 | 3.6 | 8 | 1 | 12.5 |
| Altro enterobacterales | 1 | 0.2 | 1 | 1 | 100 |
| Serratia | 3 | 0.7 | 2 | 0 | 0 |
| Pseudomonas aeruginosa | 64 | 14.5 | 47 | 12 | 25.5 |
| Escherichia coli | 116 | 26.2 | 87 | 1 | 1.1 |
| Proteus | 25 | 5.7 | 20 | 3 | 15 |
| Acinetobacter | 4 | 0.9 | 4 | 4 | 100 |
| Citrobacter | 7 | 1.6 | 4 | 0 | 0 |
| Morganella | 8 | 1.8 | 5 | 0 | 0 |
| Providencia | 2 | 0.5 | 2 | 0 | 0 |
| Totale Gram - | 308 | 69.7 | 235 | 40 | 17 |
| Funghi | |||||
| Candida albicans | 30 | 6.8 | 7 | 0 | 0 |
| Candida glabrata | 13 | 2.9 | 2 | 0 | 0 |
| Candida krusei | 3 | 0.7 | 1 | 1 | 100 |
| Candida parapsilosis | 4 | 0.9 | 2 | 1 | 50 |
| Candida tropicalis | 2 | 0.5 | 0 | 0 | 0 |
| Candida altra specie | 2 | 0.5 | 0 | 0 | 0 |
| Totale Funghi | 54 | 12.2 | 12 | 2 | 16.7 |
| Virus | |||||
| Totale Virus | 0 | 0.0 | |||
| Altri Microrganismo | |||||
| Totale Altri Microrganismi | 0 | 0.0 | |||
Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che
possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti,
in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è
possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati
i germi che non sono stati isolati ( Staphylococcus capitis, Clostridium difficile, Staphylococcus lugdunensis, Clostridium altra specie, Staphylococcus CoNS altra specie, Enterococco altra specie, Streptococcus altra specie, Pyogenes, Clamidia, Emofilo, Legionella, Altro gram negativo, Pseudomonas altra specie, Stenotrophomonas, Aspergillo, Candida auris, Funghi altra specie, Pneumocistie Jirovecii, Candida specie non determinata, Citomegalovirus, Coronavirus, Herpes simplex, Influenza A, Influenza AH1N1, Influenza AH3N2, Influenza altro A, Influenza B, Influenza tipo non specificato, Altro Virus, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Mycobacterium altra specie ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.
18.9.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti con IVU catetere correlata
| Microrganismo | N | N con antibiogramma | N sensibili | N MDR | % MDR | N missing |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Candida | 54 | 12 | 10 | 2 | 16.7 | 42 |
| Cons | 7 | 4 | 1 | 3 | 75.0 | 3 |
| Enterococco | 108 | 86 | 69 | 17 | 19.8 | 22 |
| Escpm | 36 | 21 | 20 | 1 | 4.8 | 15 |
| Klebsiella | 81 | 55 | 37 | 18 | 32.7 | 26 |
| Pseudomonas | 64 | 47 | 35 | 12 | 25.5 | 17 |
| Streptococco | 2 | 2 | 2 | 0 | 0.0 | 0 |
Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.
18.9.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con IVU catetere correlata
Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.
| Microrganismo | N | Resistenza | N resistenza | % |
|---|---|---|---|---|
| Escherichia coli | 75 | Ertapenem | 1 | 1.3 |
| Klebsiella pneumoniae | 41 | Ertapenem | 16 | 39.0 |
| Klebsiella pneumoniae | 48 | Meropenem | 15 | 31.2 |
| Enterobacter spp | 8 | Meropenem | 1 | 12.5 |
| Proteus | 17 | Ertapenem | 3 | 17.6 |
| Altro enterobacterales | 1 | Ertapenem | 1 | 100.0 |
| Acinetobacter | 4 | Imipenem | 4 | 100.0 |
| Acinetobacter | 4 | Meropenem | 4 | 100.0 |
| Pseudomonas aeruginosa | 40 | Imipenem | 10 | 25.0 |
| Pseudomonas aeruginosa | 47 | Meropenem | 7 | 14.9 |
| Staphylococcus aureus | 2 | Meticillina | 1 | 50.0 |
| Staphylococcus epidermidis | 1 | Meticillina | 1 | 100.0 |
| Staphylococcus haemolyticus | 2 | Meticillina | 2 | 100.0 |
| Enterococco faecalis | 58 | Vancomicina | 6 | 10.3 |
| Enterococco faecium | 28 | Vancomicina | 11 | 39.3 |
| Candida krusei | 1 | Fluconazolo | 1 | 100.0 |
| Candida parapsilosis | 2 | Fluconazolo | 1 | 50.0 |
18.9.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con IVU da catere
Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.
| N | % | |
|---|---|---|
| Sì | 10 | 6.4 |
| No | 45 | 28.8 |
| Non testato | 101 | 64.7 |
| Missing | 137 |
| Meccanismo | Resistente | % resistente | Sensibile | Non testato |
|---|---|---|---|---|
| imp | 1 | 7.1 | 52 | 101 |
| kpc | 7 | 50.0 | 47 | 101 |
| ndm | 3 | 21.4 | 50 | 101 |
| oxa | 1 | 7.1 | 52 | 101 |
| vim | 2 | 14.3 | 52 | 101 |