7 Pazienti con polmonite all’ammissione (N = 3881)

7.1 Trauma

Trauma	N	%
No	3740	96.4
Sì	141	3.6
Missing	0

7.2 Stato Chirurgico

Stato chirurgico	N	%
Medico	3556	91.6
Chirurgico d’elezione	67	1.7
Chirurgico d’urgenza	258	6.6
Missing	0

7.3 Tipo di infezione

Tipo di infezione	N	%
Extraospedaliera	2849	73.8
Ospedaliera (non in TI) o lungodegenza	790	20.5
Acquisita in altra Terapia Intensiva	219	5.7
Missing	23

7.4 Infezione batteriemica

Batteriemica	N	%
No	3210	83.2
Sì	646	16.8
Missing	25

7.5 Infezioni multisito

Infezione multisito	N	%
No	3064	78.9
Sì	817	21.1
Missing	0

7.6 Gravità dell’infezione all’ammissione *

Gravità	N	%
Infezione non complessa	916	29.9
Sepsi	1407	45.9
Shock settico	741	24.2
Missing	0

* Statistiche calcolate su 3064 pazienti, escludendo i pazienti con infezioni multiple ( N = 817 ).

7.7 Mortalità in TI

Mortalità in TI	N	%
Vivi	2820	72.8
Deceduti	1054	27.2
Missing	7

7.8 Mortalità ospedaliera *

Mortalità Ospedaliera	N	%
Vivi	2424	65.3
Deceduti	1288	34.7
Missing	31

* Statistiche calcolate su 3743 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 138 ).

7.9 Degenza in TI ( giorni )

Indicatore	Valore
Media (DS)	12.0 (13.5)
Mediana (Q1-Q3)	8 (4-15)
Missing	4

7.10 Degenza ospedaliera ( giorni )*

Indicatore	Valore
Media (DS)	24.7 (24.3)
Mediana (Q1-Q3)	18 (10-32)
Missing	31

* Statistiche calcolate su 3743 pazienti, escludendo le riammissioni da reparto ( N = 138 ).

7.11 Microrganismi isolati nelle infezioni da polmoniti

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni.

Infezioni con Microrganismi isolati
	N	%
No	1297	33.7
Sì	2557	66.3
Missing	27
Totale infezioni	3881
Totale microrganismi isolati	3447

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Le percentuali riferite al totale dei diversi raggruppamenti di microrganismi rappresentano il rapporto tra il numero di infezioni in cui è stato isolato almeno un microrganismo appartenente al rispettivo raggruppamento e il totale delle infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo	N	% su inf. con isolati	N con antibiogramma	N MDR	% MDR
Gram +
Staphylococcus aureus	391	15.3	255	61	23.9
Staphylococcus capitis	5	0.2	1	0	0
Staphylococcus CoNS altra specie	7	0.3	3	1	33.3
Staphylococcus haemolyticus	12	0.5	5	3	60
Staphylococcus hominis	14	0.5	7	2	28.6
Staphylococcus epidermidis	22	0.9	13	5	38.5
Pyogenes	28	1.1	11	0	0
Streptococcus agalactiae	24	0.9	14	1	7.1
Streptococcus pneumoniae	359	14.0	172	5	2.9
Streptococcus altra specie	23	0.9	18	1	5.6
Enterococco faecalis	24	0.9	16	1	6.2
Enterococco faecium	29	1.1	19	11	57.9
Enterococco altra specie	4	0.2	0	0	0
Clostridium altra specie	4	0.2
Totale Gram +	898	35.1	534	91	17
Gram -
Klebsiella pneumoniae	290	11.3	190	39	20.5
Klebsiella altra specie	70	2.7	46	2	4.3
Enterobacter spp	90	3.5	66	9	13.6
Altro enterobacterales	21	0.8	8	0	0
Serratia	73	2.9	50	0	0
Pseudomonas aeruginosa	256	10.0	154	31	20.1
Pseudomonas altra specie	5	0.2	3	2	66.7
Escherichia coli	223	8.7	151	3	2
Proteus	38	1.5	23	2	8.7
Acinetobacter	67	2.6	35	28	80
Emofilo	231	9.0
Legionella	228	8.9
Citrobacter	16	0.6	8	0	0
Morganella	14	0.5	8	0	0
Clamidia	33	1.3
Altro gram negativo	28	1.1
Stenotrophomonas	34	1.3	18	1	5.6
Totale Gram -	1440	56.3	760	117	15.4
Funghi
Candida albicans	74	2.9	21	2	9.5
Candida glabrata	27	1.1	5	0	0
Candida krusei	3	0.1	1	0	0
Candida parapsilosis	7	0.3	2	1	50
Candida tropicalis	8	0.3	0	0	0
Candida specie non determinata	1	0.0	0	0	0
Candida altra specie	4	0.2	1	0	0
Aspergillo	45	1.8
Pneumocistie Jirovecii	34	1.3
Funghi altra specie	27	1.1
Totale Funghi	208	8.1	30	3	10
Virus
Coronavirus	63	2.5
Influenza A	134	5.2
Influenza AH1N1	111	4.3
Influenza AH3N2	2	0.1
Influenza altro A	5	0.2
Influenza B	10	0.4
Influenza tipo non specificato	4	0.2
Citomegalovirus	29	1.1
Herpes simplex	7	0.3
Altro Virus	90	3.5
Totale Virus	431	16.9
Altri Microrganismo
Mycoplasma	78	3.1
Mycobacterium tuberculosis	17	0.7
Mycobacterium altra specie	4	0.2
Totale Altri Microrganismi	99	3.9

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Clostridium difficile, Staphylococcus lugdunensis, Providencia, Candida auris ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

7.11.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti con polmonite all’ammissione

Microrganismo	N	N con antibiogramma	N sensibili	N MDR	% MDR	N missing
Candida	124	30	27	3	10.0	94
Cons	60	29	18	11	37.9	31
Enterococco	57	35	23	12	34.3	22
Escpm	193	132	123	9	6.8	61
Klebsiella	360	236	195	41	17.4	124
Pseudomonas	261	157	124	33	21.0	104
Streptococco	434	215	208	7	3.3	219

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

7.11.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con polmonite all’ammissione

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

Microrganismo	N	Resistenza	N resistenza	%
Escherichia coli	115	Ertapenem	1	0.9
Escherichia coli	151	Meropenem	2	1.3
Klebsiella pneumoniae	143	Ertapenem	28	19.6
Klebsiella pneumoniae	190	Meropenem	36	18.9
Klebsiella altra specie	37	Ertapenem	2	5.4
Klebsiella altra specie	46	Meropenem	2	4.3
Enterobacter spp	42	Ertapenem	8	19.0
Enterobacter spp	66	Meropenem	7	10.6
Proteus	13	Ertapenem	2	15.4
Proteus	23	Meropenem	1	4.3
Acinetobacter	30	Imipenem	23	76.7
Acinetobacter	35	Meropenem	28	80.0
Pseudomonas aeruginosa	137	Imipenem	28	20.4
Pseudomonas aeruginosa	154	Meropenem	21	13.6
Pseudomonas altra specie	3	Imipenem	2	66.7
Pseudomonas altra specie	3	Meropenem	1	33.3
Staphylococcus aureus	255	Meticillina	61	23.9
Staphylococcus epidermidis	13	Meticillina	5	38.5
Staphylococcus haemolyticus	5	Meticillina	3	60.0
Staphylococcus hominis	7	Meticillina	2	28.6
Staphylococcus CoNS altra specie	3	Meticillina	1	33.3
Streptococcus pneumoniae	172	Penicillina	5	2.9
Streptococcus agalactiae	14	Penicillina	1	7.1
Streptococcus altra specie	18	Penicillina	1	5.6
Enterococco faecalis	16	Vancomicina	1	6.2
Enterococco faecium	19	Vancomicina	11	57.9
Candida albicans	21	Fluconazolo	2	9.5
Candida parapsilosis	2	Fluconazolo	1	50.0
Stenotrophomonas	18	Cotrimossazolo	1	5.6

7.11.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con polmonite all’ammissione

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.

	N	%
Sì	33	7.7
No	130	30.2
Non testato	267	62.1
Missing	405

Meccanismo	Resistente	% resistente	Sensibile	Non testato
imp	3	5.9	154	267
kpc	25	49.0	141	262
ndm	11	21.6	147	267
oxa	7	13.7	151	267
vim	5	9.8	153	266

7.12 Microrganismi isolati nelle infezioni da polmonite ospedaliera o da altra TI

Nella seguente tabella vengono considerate tutte le infezioni.

Infezioni con Microrganismi isolati
	N	%
No	1052	34.3
Sì	2013	65.7
Missing	3
Totale infezioni	3068
Totale microrganismi isolati	2668

Nel seguente grafico e nella seguente tabella vengono riportati tutti i microrganismi isolati per questa categoria di pazienti.
La percentuale riportata in tabella è calcolata sul totale di infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Le percentuali riferite al totale dei diversi raggruppamenti di microrganismi rappresentano il rapporto tra il numero di infezioni in cui è stato isolato almeno un microrganismo appartenente al rispettivo raggruppamento e il totale delle infezioni con microrganismi isolati (“% su inf. con isolati”).
Vengono mostrati fino ad un massimo di 30 microrganismi.

Microrganismo	N	% su inf. con isolati	N con antibiogramma	N MDR	% MDR
Gram +
Staphylococcus aureus	304	15.1	196	39	19.9
Staphylococcus capitis	4	0.2	1	0	0
Staphylococcus CoNS altra specie	6	0.3	3	1	33.3
Staphylococcus haemolyticus	8	0.4	3	2	66.7
Staphylococcus hominis	10	0.5	5	1	20
Staphylococcus epidermidis	16	0.8	11	4	36.4
Pyogenes	28	1.4	11	0	0
Streptococcus agalactiae	22	1.1	13	1	7.7
Streptococcus pneumoniae	346	17.2	164	5	3
Streptococcus altra specie	22	1.1	17	1	5.9
Enterococco faecalis	14	0.7	11	0	0
Enterococco faecium	9	0.4	7	5	71.4
Enterococco altra specie	2	0.1	0	0	0
Clostridium altra specie	3	0.1
Totale Gram +	756	37.6	442	59	13.3
Gram -
Klebsiella pneumoniae	169	8.4	105	15	14.3
Klebsiella altra specie	46	2.3	31	1	3.2
Enterobacter spp	55	2.7	40	4	10
Altro enterobacterales	15	0.7	6	0	0
Serratia	46	2.3	32	0	0
Pseudomonas aeruginosa	152	7.6	91	13	14.3
Pseudomonas altra specie	4	0.2	2	1	50
Escherichia coli	150	7.5	101	1	1
Proteus	26	1.3	17	1	5.9
Acinetobacter	32	1.6	16	11	68.8
Emofilo	209	10.4
Legionella	217	10.8
Citrobacter	12	0.6	5	0	0
Morganella	7	0.3	4	0	0
Clamidia	30	1.5
Altro gram negativo	22	1.1
Stenotrophomonas	21	1.0	9	1	11.1
Totale Gram -	1038	51.6	459	48	10.5
Funghi
Candida albicans	46	2.3	13	1	7.7
Candida glabrata	16	0.8	4	0	0
Candida krusei	2	0.1	1	0	0
Candida parapsilosis	5	0.2	1	0	0
Candida tropicalis	3	0.1	0	0	0
Candida altra specie	3	0.1	1	0	0
Aspergillo	29	1.4
Pneumocistie Jirovecii	29	1.4
Funghi altra specie	17	0.8
Totale Funghi	138	6.9	20	1	5
Virus
Coronavirus	59	2.9
Influenza A	128	6.4
Influenza AH1N1	107	5.3
Influenza AH3N2	1	0.0
Influenza altro A	5	0.2
Influenza B	9	0.4
Influenza tipo non specificato	4	0.2
Citomegalovirus	21	1.0
Herpes simplex	5	0.2
Altro Virus	81	4.0
Totale Virus	397	19.7
Altri Microrganismo
Mycoplasma	72	3.6
Mycobacterium tuberculosis	17	0.8
Mycobacterium altra specie	2	0.1
Totale Altri Microrganismi	91	4.5

Nel seguente grafico sono riportati i microrganismi che possono sviluppare resistenze: in rosso i germi resistenti, in verde quelli sensibili e in grigio quelli per cui non è possibile risalire all’informazione.
Vengono mostrati fino ad un massimo di 20 microrganismi.Nel grafico e nella tabella precedenti non sono stati riportati i germi che non sono stati isolati ( Clostridium difficile, Staphylococcus lugdunensis, Providencia, Candida auris, Candida specie non determinata ).
Per la definizione di MDR si veda la sezione Definizione di MDR.

7.12.1 Raggruppamento dei microrganismi isolati nei pazienti con polmonite ospedaliera o da altra TI

Microrganismo	N	N con antibiogramma	N sensibili	N MDR	% MDR	N missing
Candida	75	20	19	1	5.0	55
Cons	44	23	15	8	34.8	21
Enterococco	25	18	13	5	27.8	7
Escpm	120	81	77	4	4.9	39
Klebsiella	215	136	120	16	11.8	79
Pseudomonas	156	93	79	14	15.1	63
Streptococco	418	205	198	7	3.4	213

Per ulteriori informazioni riguardanti il criterio di raggruppamento eseguito si veda la sezione Raggruppamento microrganismi.

7.12.2 Resistenze antibiotiche di microrganismi responsabili MDR isolati nei pazienti con polmonite ospedaliera o da altra TI

Nella tabella seguente sono riportate le resistenze agli antibiotici che sono state individuate.
Per l’elenco completo delle resistenze che vengono testate si veda la sezione Definizione di MDR.

Microrganismo	N	Resistenza	N resistenza	%
Escherichia coli	101	Meropenem	1	1.0
Klebsiella pneumoniae	78	Ertapenem	9	11.5
Klebsiella pneumoniae	105	Meropenem	15	14.3
Klebsiella altra specie	24	Ertapenem	1	4.2
Klebsiella altra specie	31	Meropenem	1	3.2
Enterobacter spp	24	Ertapenem	3	12.5
Enterobacter spp	40	Meropenem	4	10.0
Proteus	8	Ertapenem	1	12.5
Acinetobacter	13	Imipenem	8	61.5
Acinetobacter	16	Meropenem	11	68.8
Pseudomonas aeruginosa	79	Imipenem	12	15.2
Pseudomonas aeruginosa	91	Meropenem	9	9.9
Pseudomonas altra specie	2	Imipenem	1	50.0
Staphylococcus aureus	196	Meticillina	39	19.9
Staphylococcus epidermidis	11	Meticillina	4	36.4
Staphylococcus haemolyticus	3	Meticillina	2	66.7
Staphylococcus hominis	5	Meticillina	1	20.0
Staphylococcus CoNS altra specie	3	Meticillina	1	33.3
Streptococcus pneumoniae	164	Penicillina	5	3.0
Streptococcus agalactiae	13	Penicillina	1	7.7
Streptococcus altra specie	17	Penicillina	1	5.9
Enterococco faecium	7	Vancomicina	5	71.4
Candida albicans	13	Fluconazolo	1	7.7
Stenotrophomonas	9	Cotrimossazolo	1	11.1

7.12.3 Meccanismi di resistenza genotipica per gli Enterobacterales isolati nei pazienti con polmonite ospedaliera o da altra TI

Nelle tabelle seguenti viene mostrato se sono stati effettuati dei test di resistenza genotipica e gli eventuali meccanismi di resistenza individuati. È sufficiente che un microrganismo sia resistente/non testato secondo un meccanismo affinché venga considerato resistente/non testato. Per risultare negativo dovrà quindi essere negativo per tutti i test.
La seconda tabella fa invece riferimento alla singola resistenza microrganismo-meccanismo di resistenza. La percentuale di resistenza viene calcolata sul totale dei genotipi resistenti.

	N	%
Sì	6	6.1
No	32	32.7
Non testato	60	61.2
Missing	135

Meccanismo	Resistente	% resistente	Sensibile	Non testato
imp	0	0.0	35	59
kpc	4	57.1	34	59
ndm	1	14.3	34	59
oxa	2	28.6	33	60
vim	0	0.0	35	59